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 参见附件(2199KB，2页)。

  由感染引发的全身炎症反应综合征伴器官功能障碍者称为严重脓毒症，而脓毒血症是指化脓性致病菌进入血液大量繁殖引起的全身多发化脓性病灶，临床上脓毒血症和严重脓毒症常常并存，多是脓毒血症导致严重脓毒症。细菌及内毒素过度刺激机体免疫系统，使免疫效应细胞释放许多炎性介质及调节性细胞因子，炎症出现级联反应，常导致凝血功能紊乱。凝血功能紊乱是临床严重脓毒症死亡的重要原因。血必净注射液能拮抗革兰氏阴性细菌释放的内毒素，抑制内源性炎性介质的释放，保护内皮细胞，降低炎性反应。笔者将血必净注射液应用于严重脓毒症治疗，观察其对严重脓毒症凝血功能的影响，报道如下。
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 李英伟 天津市津南区咸水沽医院内科;

 【摘要】目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能的影响。方法将2009年8月—2012年12月天津市津南区咸水沽医院收治的48例严重脓毒症患者随机分为对照组和观察组各24例。对照组给予常规综合治疗,包括抗炎、抗感染、呼吸机辅助呼吸及脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养支持及对症治疗。观察组在对照组基础上加用血必净注射液100ml+0.9%NaCl注射液200 ml静脉滴注,1次/12 h。两组均治疗12 d。观察两组治疗前和治疗后第4、8、12天的PT、APTT、FIB、Plt、D-D变化情况。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前两组各项检测指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗第8天,对照组PT[(18.59±5.78)s]、APTT[(40.45±5.02)s]、Plt[(147.60±38.69)×109/L]、D-D[(0.64±0.27)mg/L]与治疗前[(23.60±4.90)、(49.10±6.36)s、(93.10±36.88)×109/L、(0.98±0.25)mg/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组[(14.70±4.12)、(36.96±4.11)s、(166.60±37.02)×109/L、(0.59±0.26)mg/L]与治疗前[(22.59±5.21)、(51.48±5.97)s、(97.45±43.01)×109/L、(0.99±0.23)mg/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第12天,对照组PT[(16.89±4.21)s]、APTT[(36.00±4.52)s]、Plt[(159.80±33.69)×109/L]、D-D[(0.55±0.27)mg/L]与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组[(13.60±3.90)、(30.55±4.38)s、(160.50±29.22)×109/L、(0.42±0.21)mg/L]与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗第8、12天,观察组PT、APTT、D-D改善情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血必净注射液能改善严重脓毒症患者的凝血功能障碍,有利于治疗。

 【关键词】 血必净注射液 脓毒症 凝血功能 炎性介质 级联反应

 【分类号】R459.7

 由感染引发的全身炎症反应综合征伴器官功能障碍者称为严重脓毒症,而脓毒血症是指化脓性致病菌进入血液大量繁殖引起的全身多发化脓性病灶,临床上脓毒血症和严重脓毒症常常并存,多是脓毒血症导致严重脓毒症[1]。细菌及内毒素过度刺激机体免疫系统,使免疫效应细胞释放许多炎性