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  [摘要] 目的：探讨胃癌手术患者新辅助化疗的方法和疗效。方法：采用TPCF和DCF联合用药方案对患者进行有效化疗，评估化疗疗效。结果：通过评估，87例胃癌手术患者选择了最佳方案，进行了有效化疗，生命质量得到了提高。结论：对胃癌手术患者进行评估和新辅助化疗，是提高患者生存质量的有效方法。

 [关键词] 新辅助化疗；评估；生存质量；毒性；联合用药

 [中图分类号] R735.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)05(a)-012-02

 Neoadjuvant chemotherapy of patients with gastric cancer and received operation

 CAO Fang

 (Department of Oncology, the First People's Hospital of Shangqiu City, Shangqiu 476100, China)

 [Abstract] Objective: To explore the methods and therapeutic effects of neoadjuvant chemotherapy of patients with gastric cancer and received operation. Methods: TPCF and DCF drug combination schedules were used to treat patients with gastric cancer effectively, and the therapeutic effects were evaluated. Results: 87 patients with gastric cancer and received operation were cured by chemotherapy in the preferred way. As a result, their survival qualities were improved effectively. Conclusion: It is an effective method to develop evaluation and neoadjuvant chemotherapy to patients with gastric cancer and received operation, and improve their survival qualities.

 [Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Evaluation; Survival quality; Toxicity; Drug combination

 肿瘤是机体正常细胞在始动与促动因素作用下，发生过度增生和异常分化而形成的新生物。胃癌是最常见的肿瘤之一，居消化道恶性肿瘤的首位，主要累及40～60岁人群，男女比例约为3∶1，包括早期胃癌和进展期胃癌。卫生部2008年4月公布的恶性肿瘤死亡率为22.32%，居第2位，多数患者死于复发及转移。我院2005年12月～2007年12月共收治87例胃癌患者，治疗上对患者采用根治性手术和姑息性手术，并就术后的化疗课题进行了临床分析、对比和研究。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本组87例患者中，男55例，女32例；年龄38～74岁，平均(56±18)岁；体重46～78 kg，平均(62±16) kg。其中，早期胃癌11例，进展期块状型胃癌28例，溃疡型胃癌33例，弥漫型胃癌15例，患者临床病理特征见表1。住院时间最长45 d，最短28 d；痊愈出院87例，随访85例，随访中复发5例，死亡1例。所有患者经影像学检查、内镜检查、病理学检查和实验室检查确诊。

 1.2 方法

 1.2.1 联合用药治疗方案①TPCF联合用药新辅助化疗方案：采用多西紫杉醇(TAT)联合顺铂(DDP)和氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)方案：剂量为TAT 75 mg/m2静滴，第1天，采用TAT前后12 h各服地塞米松7.5 mg，化疗前地塞米松10 mg静注，静滴开始后测心率、呼吸、血压及脉博，DDP 30 mg/m2静滴，第1～3天，5-Fu 500 mg/m2静滴，第1～5天，CF 100 mg于5-Fu前30 min静脉冲入，每3周为1个周期，共3个周期。根据血象情况，每次化疗结束24～48 h后预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，皮下注射连续3～5 d后，每周复查血象2～3次，每个疗程化疗后对其不良反应进行评估，完成3个周期的新辅助化疗后，对所有入组患者进行化疗疗效评估，观察临床标本的病理缓解情况[1-2]。②DCF联合用药方案：采用多西他赛(DTX)75～85 mg/m2静脉滴注1 d；DDP 75 mg/m2静脉滴注1 d；5-Fu 750 mg/m2持续静脉滴注，1～5 d；bid。

 1.2.2 疗效评定新辅助化疗后，通过胃镜复检和上消化道钡透对肿瘤病灶进行评估：原发病灶的疗效根据WHO实体瘤疗效评定标准评估；完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD) ......