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  [摘要]血栓闭塞性脉管炎是以肢端缺血坏死、趾节脱落为特点的一种慢性疾病，与情志内伤有密切的关系。由于本病病程长，痛苦大，治疗难，易复发，因此，在治疗期间患者极易产生紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望及绝望等情志变化。通过对患者不同情志状态进行分析施护，患者病情好转较快，明显缩短了疗程，取得了良好的效果。

 [关键词]血栓闭塞性脉管炎；情志；护理

 [中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673—7210(2009)04(b)—089—02

 血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管疾病，主要是累及四肢远端中、小动脉及伴行静脉节段性、非化脓性管腔内血栓形成性的血管疾病。由于血栓形成，管腔阻塞，引起肢体缺血，产生疼痛或肢体坏死。血栓闭塞性脉管炎是一种难以治疗的疾病，早在远古时期，《黄帝内经》的痛疸偏中就有记载，“其状赤黑，死不治”。由此可见，远古时期医学界就认识到了本病的难治程度，本病多发于下肢，以男性为多见，吸烟者发病率明显高于不吸烟者，这种病属于“脱疸”范畴，它是由情志所伤肝、脾不足，脾气不健、寒湿侵袭以致寒湿凝聚经络闭塞不通，气血运行不畅所致，所以，情志护理对本病的治疗和康复有着不可忽视的作用。根据情志护理具有多重性、患者心理差异大等特点，要想取得好的护理效果，就必须采取针对性的护理措施，这就需要护理工作者在情志护理研究上下一番功夫，现将我院多年临床护理观察表现突出的情志变化报道如下：

 1 患者的情志变化分析

 1.1 紧张和焦虑

 患者住院后常因生活环境、作息时间的改变以及对手术和其他治疗知识缺乏了解，产生不同程度的情志变化，多数患者表现为入睡困难、睡眠减少、食欲不振、食量减少，主诉有便秘、口舌生疮等，少数患者可出现头痛、心悸、血压升高及乏力等症状，有些患者则表现为性格变化。有些患者甚至听说此病将来要截肢很害怕，焦虑不安，忧心忡忡，如医护人员不及时发现并做好心理工作，帮助患者消除恐惧心理，患者将因担心、害怕而影响治疗。

 1.2 恐夜

 血栓闭塞性脉管炎疼痛明显，尤以夜间为甚，疼痛难忍，不能入睡，表现为心烦意乱，吸烟严重，所以患者害怕黑夜降临，根据临床资料统计，有90%的患者吸烟，吸烟对此病危害极大，这就给治疗带来极大的不便。

 1.3 猜疑

 由于血栓闭塞性脉管炎病程长，多数曾接受过多种中、西医治疗方法，且疗效不理想，有些患者在治疗过程中症状没能有效控制，治疗中应用一些抗凝溶栓的药物，副作用大，从而引起患者怀疑，甚至绝望，不配合医护人员治疗。

 1.4 悲观、失望和绝望

 产生此情志变化的患者多数是农民、无职业人员，以及治疗坏疽部位经久不愈、合并感染脓血并病情较重、出现患趾破溃、疼痛异常剧烈、彻夜难眠、特别痛苦、元气虚弱和经济负担较重的患者，有些家属由于久病失去耐心。对患者照顾不周，使患者出现悲观、失望心理，对周围事物或过度敏感或漠不关心，神情倦怠，少言寡语，不愿与人接近，对家人可表现出内疚或过分依赖，日渐孤独，在与医护人员的配合中，表现出较强的自我意识，认为无法治愈，只有截肢，感情特别脆弱，特别需要人关心，否则对生活失去勇气，做出不敢设想的事，甚至轻生。

 2 情志护理措施

 2.1 紧张及焦虑情志变化的护理措施

 ①入院时给予热情接待，详细介绍医院环境、医护人员及饮食起居等病房管理制度，及时安排床位。②同情、理解患者，运用治疗性沟通技巧，鼓励患者诉说内心想法，以判断患者紧张、焦虑的原因，有目标地进行护理。③主动询问，注意观察患者入院后有无不适，出现异常应及时提供帮助，减轻陌生感；过度紧张者，可遵医嘱给予镇静剂。④指导患者掌握2~3种松弛方法。⑤选择适当的时机向患者讲解有关住院、诊断治疗及手术效果等有关的医学知识和医学发展，并介绍成功病例，避免与危重患者同住一个病室，生活上给予周密照顾。⑥向患者耐心讲解情志与健康的关系，让患者了解不良情志可直接影响神经调节、内分泌和免疫力功能，可诱发各种疾病，尊重患者，满足其心理需求，使患者心情舒畅地接受治疗。

 2.2 对猜疑患者情志变化的护理措施

 护理人员及时提供和传达相关的治疗信息，如在给患者中药浴足按摩的过程中，向患者讲解血栓闭塞性脉管炎的成因、疾病演变过程、用药目的、治疗效果和成功病例，从而消除其疑虑，使其树立战胜疾病的信心。

 2.3 对恐夜患者情志变化的护理措施

 ①医护人员给患者创造一个温馨、安逸、整洁的休息环境，温度及湿度适宜。②适当地放一些轻松音乐，协助患者按摩，转移其注意力。③讲解吸烟对此病的危害，嘱患者戒烟，使其减轻恐夜心理，积极配合治疗。

 2.4 对悲观、失望、绝望患者情志变化的护理措施

 ①与患者沟通，耐心讲解七情太过与不及皆可造成五脏气机紊乱，使人体气血功能失常而产生各种疾病，人的情志变化受人的思想变化影响，“乐观者长寿”而“知足者常乐”，因为好的心情能使气机调达五脏功能正常，生活活动协调，气血在脉道中正常运行，情志低落，心情不畅，就可导致脏腑功能紊乱，气血运行不畅，经络阻塞，脉道凝滞而生病。②尽快帮助患者建立起家庭和社会的支持系统。明确各自角色的作用，做到各尽其职。③给予患者合理的饮食调护，帮助患者解决实际困难，劝其家属多关心、鼓励患者，即使截肢，也要身残志坚，生命可贵。增加巡视次数，采取有效、安全的措施，杜绝发生自杀事故。

 总之，医护人员用高超的护理技术、高尚的职业道德、良好的心理素质以及丰富的心理学知识和语言知识，全心全意为患者服务，使患者鼓足勇气，正确面对疾病，积极配合治疗。

 3 护理体会

 血栓闭塞性脉管炎在药物治疗和常规护理基础上，通过不同情志变化施以相应的护理措施，使患者都能很快地克服心理障碍，积极配合治疗，精神面貌有很大的改善。通过对不同情志变化的护理，使患者消除不良情绪的困扰，患者对情志变化与致病关系有明确的认识，明显缩短了疗程 ......