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 敖斌 辽宁省大连市中心医院麻醉科;

 【摘要】目的:探求不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚,在小儿不使用肌松药情况下所提供的气管插管条件和心血管反应。方法:60例行择期手术患儿,按不同剂量瑞芬太尼随机均分3组,分别为2.0μg/kg(R1),3.0μg/kg(R2),4.0μg/kg(R3);诱导给予异丙酚后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼行气管插管;分别于麻醉诱导前,气管插管前即刻,插管后1、3min记录平均动脉压和心率,并对插管条件进行评估。结果:各组心率均有下降,以R2和R3组尤其明显,平均动脉压显著下降则见于R3组;R1组患儿插管后较插管前相比心率与血压明显升高,高浓度瑞芬太尼组需用血管活性药物比例增加;R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组(P0.05),但R2、R3组差异无统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼3.0μg/kg复合异丙酚用于小儿无肌松药气管插管时,可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。

 【关键词】 肌松药 瑞芬太尼 异丙酚 气管插管条件 麻醉诱导 不同剂量 小儿 血流动力学 血管活性药物 满意率

 【分类号】R726.1

 由于肌松药残留作用,小儿患者术后苏醒时间延长,因此提出无肌松药气管插管技术。其不仅可以避免琥珀胆碱所致某些潜在的不良反应,还可以避免因非去极化肌松药作用时间过长导致的拔管后呼吸抑制。异丙酚已经成为无肌松药气管插管的首选药物,异丙酚复合阿片类药物行无肌松药气
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  由于肌松药残留作用，小儿患者术后苏醒时间延长，因此提出无肌松药气管插管技术。其不仅可以避免琥珀胆碱所致某些潜在的不良反应，还可以避免因非去极化肌松药作用时间过长导致的拔管后呼吸抑制。异丙酚已经成为无肌松药气管插管的首选药物，异丙酚复合阿片类药物行无肌松药气管插管，能进一步改善气管插管条件，减轻气管插管所致的心血管反应。新型阿片类药物瑞芬太尼起效迅速、作用时间短、消除迅速和连续输注无蓄积，但异丙酚复合瑞芬太尼用于无肌松药气管插管的适宜剂量尚需进一步探讨。本研究旨在通过比较小儿不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚无肌松药气管插管的效果，探讨插管时瑞芬太尼的适宜剂量。