【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)01-0087-01

 卵巢妊娠是少见的异位妊娠，术前非常难以诊断，一旦破裂极易引起腹腔内出血、休克，严重威胁妇女健康，因此及时诊断和治疗非常重要，我院于2014年2月16日收治一例卵巢妊娠破裂，现报告如下：

 1病案分析

 患者，女，23岁，以"阴道出血9天伴突发性下腹痛4小时，头晕大汗30分钟"为主诉入院。平素体健，8个月前在我院行"剖宫产手术"。查体：神志清，精神差，痛苦面容，面色苍白，四肢冰冷，被动体位，测T：36℃，P：104次/分，R：24次/分，BP：70/40mmHg，全腹膨隆，腹式呼吸消失，腹肌紧张，压痛(++)，反跳痛(+++)，叩诊肝浊音界清，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，右下腹麦氏点穿刺抽出不凝血 ，腹部彩超提示：(1)右附件包块约3.2cm×2.7cm非均质回声团；(2)盆腔积液。实验室检查：尿HCG(+)，血β-HCG：7887mlu/ml。

 入院诊断：(1)宫外孕；(2)腹腔积液(血)；(3)失血性休克。积极术前准备，急诊在全麻下行"剖腹探查术"，取原下腹部切口进腹见腹腔内有大量不凝血约2000ml，边吸引血液边进入腹腔探查，发现右侧卵巢上可见一约2.5c㎡×3.0c2大小呈暗紫色的包块，已破裂、出血，阻断卵巢固有韧带、剥除包块后可见其内有绒毛样组织，用0/4可吸收线缝合卵巢创面，查无活动性出血，温生理盐水反复冲洗腹腔，再次探查创面无活动性出血，双侧输卵管及左卵巢正常。

 术中诊断：(1)右卵巢妊娠破裂；(2)失血性休克。清点物品无误，常规关腹，术中输红细胞悬液8U，手术顺利，术后患者恢复良好。病理回示：右卵巢包块内可见绒毛。

 2讨论

 卵巢妊娠是少见的异位妊娠，术前非常难以诊断，一旦破裂极易引起腹腔内出血、休克，严重威胁妇女健康，因此及时诊断和治疗非常重要，加强腹部彩超分析至关重要。, 百拇医药(杨萌萌 杨明州 张留涛)

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