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  【摘要】 目的 通过对本院行椎管麻醉的高龄骨科手术患者进行研究，比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与持续硬膜外麻醉(CEA)的间差异，来评价椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全性与其临床效果。 方法 将在我院进行骨科手术的高龄患者按麻醉方法的不同分为CSEA组和CEA组，比较两组患者麻醉效果，低温寒战及低血压的发生率，评价椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全与效果。 结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间显著快于CEA组，且麻醉效果好，差异有统计学意义；CSEA组低温寒战的发生率显著低于CEA组；低血压发生率组间差异无统计学意义。 结论 对高龄骨科手术患者，椎管麻醉安全性较高，临床有效作用明显，CSEA优于CEA。

 【关键词】 高龄骨科手术；腰麻-硬膜外联合麻醉；持续硬膜外麻醉

 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.063 文章编号：1004-7484(2014)-03-1256-02

 椎管麻醉始于19世纪90年代，随着技术的发展和日趋完善，椎管麻醉手术在临床方面的应用也愈来愈广，是国内目前常用的麻醉方法之一[1]。由于人口老龄化，高龄的骨科手术接受者日益增多，因老年人原有基础性疾病较多，一般合并高血压，冠心病等心脑血管疾病，而椎管麻醉手术对此往往造成不良后果，所以，对于高龄手术者应该慎重选择麻醉方法，如何保证其安全度过围手术期，成为临床麻醉医生的重要课题。目前，临床常用的椎管麻醉方法主要有腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和持续硬膜外麻醉(CEA)。CSEA既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，还可施行术后止痛，在高龄患者中有一定优势，我院通过不断地探索和总结，采用右美托咪定进行辅助镇静，在临床上均能取得良好的效果，笔者对临床资料进行分析，以期对椎管麻醉的安全及效果进行评价，现报道如下。

 1 资料和方法

 1.1 研究对象 本研究选择2011年1月至2013年7月在我院行骨科手术的高龄患者作为研究对象，排除长期使用大剂量镇静药、精神疾病、老年痴呆、自身免疫性疾病患者，共纳入134例。手术种类主要有关节置换术、骨折手术、脊柱手术、骨软组织感染手术 ......