【摘 要】 乳腺癌作为女性群体的一种常发病，不仅仅严重影响着妇女的身心健康，同时也严重威胁着妇女的生命，近年来，乳腺癌发病率逐渐增多，有着极高的致死率，同时乳腺癌围手术期患者常伴有恐惧、营养失调、睡眠质量差以及悲观等，严重影响着患者的顺利治疗。我院通过对乳腺癌围手术期患者采取循证护理，其护理效果尤为显著，现报告如下：

 【关键词】 循证护理 乳腺癌 生活质量

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2013年3月至2014年12月于奉节县医院乳腺外科就诊的乳腺癌患者87例。入选患者均为女性；年龄30～68岁，平均(48.3±4.7)岁；文化程度：初中及以下41例，高中24例，大专及以上22例。所有入选对象均满足：(1)通过影像学及病理组织活检初次确

 诊为乳腺癌，并行乳腺癌根治切除术及术后需进一步行化学治疗；(2)既往无心脑肾等重要脏器的疾病；(3)无精神疾病及认知功能障碍；(4)同意参加调查。将所有入选对象分为实验组44例和对照组43例。两组在年龄、文化程度、住院时间上差异无统计学意义(P>0.05)。

 1.2 方法

 1.2.1 护理措施 实验组除一般的护理外另按照EBN的要求对患者进行循证护理干预。所参与的护士需进行培训，由培训合格的护理人员对实验组患者的心理、行为、家庭环境、疾病本身及治疗等方面进行评估和分析，收集所需要解决的护理问题。针对已有和潜在的问题进行相关文献检索，制订合理有效的护理干预措施。(1)心理干预：大多数患者认为癌症是不治之症，加上手术、化学治疗等不良反应及治疗费用，同时乳房的缺失等多方面因素造成患者否认、恐惧、焦虑、绝望等心理障碍。Brown等对205例癌症患者进行了10年的随访发现，这些患者普遍存在抑郁、绝望、焦虑等心理障碍，而且心理症状越重的患者存活期越短，生活质量越差。对该类患者专职护士采取认知行为治疗(向患者介绍手术成功的病例，讲解该病的相关知识，同时传授康复知识及弥补术后形象改变的方法等)、情绪干预(认真倾听并感同身受患者的痛苦，及时疏导不良情绪，鼓励患者采取正确的方式宣泄等)、行为干预(鼓励病友间交流，多做自己感兴趣的事，适当进行体育锻炼等)；(2)提供综合社会支持(家庭、社会、专业)：收集配偶及家属信息，了解他们的经济收入及对患者患病后的心理感受等，由专职护士向其解释感情支持及经济支持的重要性，根据家属不同的心理特点予以针对性护理。告知配偶乳腺癌术后不会影响性生活，鼓励其给予患者精神心理方面的安慰，创造温馨的家庭氛围，让患者感觉未被抛弃，重塑信心；(3)对乳腺癌患者进行饮食指导，告知可选用易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，忌用胎盘及其制品及未知成分的保健品；(4)每月1次互动式活动，包括乳腺癌知识的讲座、经验交流等方式。对照组仅采取一般常规的护理措施。

 1.2.2 研究工具 据生存质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR53)改编中文版，包括5个功能子量表(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)，1个总生存质量子量表，2个单项条目(性欲、对未来的憧憬)。总生存质量表分7个等级，其他条目分4个等级。计算方法：均计算标准分，其中功能量表、总生存质量和对未来的憧憬得分高表示功能或健康水平好，性欲条目得分越高，表示功能越存在障碍。

 1.2.3 研究方法 采用问卷调查的方式，在实施治疗前和治疗后的第4个月进行测评。生存质量问卷由课题组成员发放，在测评人员指导下完成。两次测评均发放问卷87份，收回有效问卷87份，有效回收率100%。

 1.3 统计学处理

 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用(X±s表示，两个独立样本和两个配对样本的均数比较采用t检验；计数资料的构成比比较采用χ2检验；以P0.05)；而在接受不同的护理干预后，二者在上述方面的得分均有改善，其中实验组与对照组改善情况的比较差异有统计学意义(P(孙林艳 杨林)
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