随着医学影像技术的迅猛发展，CT作为无创伤性检查，越来越为临床医生和患者所接受，CT增强扫描是将对比剂注入体内，并进行CT扫描检查，其作用是增强体内需要观察的物体对比度。注射对比剂后血液内碘浓度增高，血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高，而血供少的病变组织含碘量较低，使正常组织与病变组织之间由于碘浓度差形成密度差，有利于病变的显示和区别，提高病变的鉴别诊断及病变的定性诊断率[1]，特别是螺旋CT配合高压注射器联合应用，对一些较小的病变，及病变早期的定性提供很大的帮助。我们在2005年3月至2006年2月对1154例患者做CT增强配合高压注射器扫描，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

 1资料和方法：

 1.1一般资料我院自2005年3月至2006年2月，共1154例患者，其中男性672例，女性482例，年龄最大84岁，最小4岁。

 1.2方法 我院使用CT 机为美国GE公司生产的Synergy 全身螺旋CT机，注射器为美国Medrad公司生产MCT，造影剂为非离子型的碘必乐、碘海醇。
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 1.3结果由于我院使用的造影剂均为非离子型的造影剂，其不良反应发生率较低，轻度反应48例，约占4.1%，中度反应1例，约占0.08%，重度反应未发生。

 2 讨论

 用高压注射器给药注射速率一般为1.0~2.0ml/s，如观察重点在于病变的血管特征(如区分动脉管瘤，动静脉畸形等)，可提高速率达2.5~3.5ml/s，以提高病变的检出率，因此扫描前及注射造影剂后一些护理要点不容忽视。

 2.1 扫描前认真询问患者病情有无碘过敏史；严重肝肾功能损害、重症甲状腺病患者、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、多发性骨髓瘤等特异性蛋白血症为增强扫描的禁忌症。肾功能不全、糖尿病、荨麻疹、湿疹、其他过敏性疾病、心脏病、有造影剂过敏史及其他药物过敏史、1岁以下60岁以上的老人为高危因素[2]。

 2.2 做CT增强扫描的患者，检查前须携带有关检查资料，禁食4h，且需有陪伴人员。
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 2.3 认真做好碘过敏试验，确定为阴性者方可进行增强扫描，并嘱患者及家属填写好增强扫描同意书。

 2.4 心理护理CT增强扫描患者主要的心理状态有二种：(1)紧张、焦虑的心理以及对高压注射器的恐惧：严肃静穆的医院环境，庞大的设备，闪烁的指示灯，使病人望而生畏。对病情未知的焦虑，扫描时是否疼痛，是否会发生意外以及对检查结果的担心，都将使病人精神紧张。做好检查前的解释工作，耐心而详细地告诉病人检查的目的和意义，这时护士娴熟的技术，熟练的操作是对病人最好的安慰。护士的一个笑脸，一句问候语，都能使患者精神上、情感上、心理上得到安慰、支持，减轻心理压力，愉快接受并主动配合检查。(2)失望和忧伤心理状态。患者表现为对已知病情情况而对治疗不抱有希望的消极、颓废的心理。这时护士应做好心理疏导工作，给予支持和鼓励，尽量避免消极暗示，使患者用坦然、平静、良好的心理状态接受增强扫描检查。

 2.5 操作(1)先将50~100ml造影剂用吸管吸入高压注射针筒内，并将空气排尽，再将加热器盖到注射针筒上对造影剂进行加热，特别是冬季，可以减少造影剂对血管的刺激，预防不良反应。(2)选择患者的上肢肘部正中静脉和桡静脉作为静脉穿刺血管，在静脉穿刺操作过程中应注意：严格按静脉输液的操作规程操作，同一位置不能连续穿刺2次，否则会发生渗漏鼓胀。观察经由套管针的静脉回流血是否良好，穿刺成功后用胶布将套管针固定在患者肢体上，以减少移位发生渗漏。(3)向病人解释清楚，在注射造影剂过程中，可能会出现一些不适，如短暂性的喉部及全身发热感，轻度的恶心、欲呕，嘱病人不必紧张，是正常情况无需作处理，密切配合医生做完检查。如出现严重的恶心，呕吐、呼吸困难，应立即停止注射扫描，给予相应的处理。(4)注射造影剂的总量及流速、延迟时间应据病灶位置及患者的体质状况，由医生及技术人员制定，其扫描注射总量以1~1.5ml/kg来制定，我院一般静脉注射流速为2.0~3.5ml/s。(5)注射开始后观察注射部位的血管数秒钟，在确定造影剂无渗漏后，迅速离开扫描室，从操作室窗口继续观察患者的情况，如发生紧急情况，应立即停止注射及扫描，配合医生进行抢救处理。(6)扫描结束后嘱咐患者在候诊室休息30min以防造影剂迟发反应，并留意观察患者的情况。(7)科室应制定抢救操作规程及备有急救药品、氧气、吸痰器等急救设备。

 总之，CT增强扫描患者的护理十分重要，增强扫描成功与否和扫描质量的好坏，都将影响到患者的疾病的诊断，对患者的心理也有很大的影响，因此，CT增强扫描的护理有待平时工作中不断积累经验，特别是高压注射器的引入对护理工作带来一些难度，同时也给护理工作带来更高的要求，只要我们平时认真学习，不断的实践总结，就能取得良好的护理效果。

 参考文献

 1 燕树林.全国医用设备(CT、MR、DSA)使用人员上岗考试指南.中国人口出版社2005.5.

 2 石明国.实用CT影像技术学.陕西科学技术出版社1995，232., http://www.100md.com(邱丹红)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-6919/2006/12/44.htm