肾脏是泌尿系统最重要的器官，其发病率较高，肾穿刺是国内外最普及的肾活检方法[1]，其有助于确定肾脏病的病理类型、诊断、治疗及估计预后、判断疗效。在穿刺过程中，患者会出现生理、心理上的不适。我科自2004年10月-2006年7月，对86例行肾穿刺活检术患者实施肾穿刺术前、术中、术后的舒适护理，取得良好的效果。现报告如下。

 1.临床资料：

 本组86例患者中，男50例，女36例；年龄18-55岁，平均43.5岁；肾炎综合征23例 ，肾病综合征16例，狼疮肾炎 15例 ，肾小球肾炎22例，间质性肾炎10例。

 2.护理

 2.1穿刺前的舒适护理：

 2.1.1 评估患者的身心状态、性格特点、生活习惯、经济状况，对疾病的认识，对肾穿刺知识的了解程度。主动向患者讲解穿刺的目的，过程及可能出现的情况，以减轻紧张情绪，增加安全感，取得配合。
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 2.1.2 向患者介绍工作人员的工作质量信息，结合向患者示范，讲解各项操作步骤以及如何放松，认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的询问，通过良好的护患沟通，减轻患者的恐惧和焦虑。

 2.1.3 了解病人的常规检查情况如心、肝、肾功能，出凝血时间，肾脏是否有异常等情况。做好穿刺处皮肤准备。

 2.1.4 指导患者练习俯卧吸气末屏气30秒，训练患者床上饮水，排便，防止术后不习惯排便而发生尿潴留。

 2.1.5 告诉患者术后的注意事项，遵医嘱备好各种物品和药品。

 2.2 穿刺中的舒适护理：

 2.2.1 良好的环境是提高患者在穿刺过程中的舒适度必不可少的条件，穿刺室环境要整洁，安静，温馨，室温控制在22-26°C，湿度60%-70%。
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 2.2.2 热情接待患者，协助患者摆放舒适的穿刺体位。充分尊重患者的隐私，进行必要的遮挡，避免不必要的暴露，以免着凉。

 2.2.3 穿刺中守护患者旁边，应多给病人解释、安慰和鼓励，使病人配合操作。用温和轻松的语气询问病人感觉如何，有何不舒服，分散其注意力。当病人感到疼痛的时候，要表示理解和同情，以示对病人的病痛表示重视。

 2.2.4 密切监测病人的血压、脉搏、呼吸和疼痛的情况，若病人出现不适予及时处理，并做好护理记录。

 2.2.5 配合医生做好标本的采集。

 2.3 穿刺后舒适护理：

 2.3.1 术后回病房后，保持病房环境安静、舒适、温湿度适宜并尽量减少陪伴的探视时间。2.3.2 穿刺点给予无菌纱布覆盖，局部加压沙袋，平卧4小时，在保持重心在术侧的情况下，协助翻身，予按摩术侧肢体，促进血液循环，24小时不能下床。
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 2.3.3 观察患者生命体征，定时监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。

 2.3.4 嘱患者在变动体位、打喷嚏、咳嗽、呕吐、排便时，及时用手按压穿刺点，防止局部出血，早期下床活动应遵循轻、缓的活动节奏及站、坐、卧相结合的原则。

 2.3.5 术后24小时注意观察伤口有无渗血，肿胀，保持敷料干燥，有渗血给予及时更换。观察有无血尿，必要时给予对症处理。

 2.3.6 经常巡视病人，耐心解释患者的疑问，及时满足患者的心理舒适要求。

 3.体会：

 舒适护理是护理活动+舒适的研究，使病人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快的状态，缩短、降低不愉快的程度。最终目的是让病人身心处于最佳状态，更好的配合治疗，减少并发症，早日康复[2]。通过对肾穿刺活检术患者实施肾穿刺术前、术中、术后的舒适护理，减轻或消除了患者对肾穿刺术的恐惧和焦虑。使患者在环境适宜、体位舒适、备受关爱的氛围中，心理、生理相对放松接受穿刺，极大满足了患者生理、心理和精神上的舒适要求。最大程度降低患者的不适感如排尿困难、腰酸背痛、情绪烦躁、术侧肢体麻木等，使病人以积极的心态接受肾穿刺活检术。

 参考文献

 1张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409.

 2李萍,齐建华,秦小香.舒适护理在产科的实施与体会〔J〕.现代护理,2003,9(9):29., http://www.100md.com(黄秀美 周丽华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-6919/2006/12/43.htm