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JAMA:血压应该怎么调?(社区健康)

  设定降压目标值不是一门精准的科学。目标值的设定通常是依靠临床试验的结果,这些试验中通常包括患者年龄、高血压严重程度、纳入和排除标准、是否存在合并症、治疗方案以及治疗目标等一些重要变量。此外,之前很少有试验测定把血压降到不同目标所带来的影响。

 目前关于降压的目标是存在争议的。美国高血压指南JNC 7公布几年后,各方面似乎达成了某种共识:对于一般患者,不论年龄几何血压应控制在140/90 mmHg以下;对于合并糖尿病、慢性肾病和一些心血管疾病的患者,血压目标值应控制在130/80 mmHg以内。然而,随着新的试验结果的落地,三大主要机构对降压目标值提出了新的不同的建议,特别是对老年患者。美国高血压指南JNC 8主张60岁以上患病人群的收缩压应控制在150 mmHg以内;欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会联合委员会主张对于80岁以上人群,收缩压(SBP)应控制在140-150 mmHg以内;美国高血压协会和国际高血压协会联合委员会提出:对于80岁以上人群血压应控制在150/90 mmHg以内。

 两项相关研究——ACCORD和SPRINT的结果最近发表。两个试验都是随机、对照、开放标签研究,旨在比较将患者SBP降低到低于140 mmHg(标准治疗)或120 mmHg(强化治疗)的影响。ACCORD研究限定纳入人群为高血压合并糖尿病的患者 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-8808/2017/03/32.htm
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