婴幼儿的病ç§ä¸Žæˆäººæœ‰ä¸€å®šçš„区别,尤其是急诊病例,其生ç†å˜åŒ–独特之处使病情容易出现急剧èšå˜,进展迅速,手术麻醉效果显著。å°å„¿å…¥é™¢å¸¸è§æ€¥è…¹ç—‡ã€å³è‚ 梗阻ã€è‚ 麻痹,åŠå…¶ä»–䏿˜Žçš„腹部手术,外伤和整形。
入院åŽå¯¹æ‹©æœŸæ‰‹æœ¯æ–°ç”Ÿå„¿ç¦é£Ÿ4 h,ç¦æ°´2 h;1~6个月å°å„¿ç¦é£Ÿã€ç¦æ°´4 h;6个月到3å²å°å„¿ç¦é£Ÿã€ç¦æ°´6 h;对急诊儿饱胃者常规安置。术å‰ç”¨è¯:1å²ä»¥å†…婴儿给阿托å“0.02 mg/kg,术å‰30 min肌注;1~3å²ç”¨é²ç±³é‚£é’
0.02 g/kg肌肉注射,æ ¹æ®ç—…情选择麻醉方法。
患儿入室å‰é‡ä½“é‡,æ ¹æ®ä½“é‡é€‰æ‹©è¯å“åŠå‰‚é‡,氯胺酮4~7 mg/kg,咪达唑仑0.3~0.7 mg/kg肌注,给予咪达唑仑起到镇é™ä½œç”¨,为了å‡è½»æ‚£å„¿ç–¼ç—›,å¯é€‚é‡ç»™äºˆç›é…¸åˆ©å¤šå¡å› ,注è¯2~8 min患儿入ç¡åŽæŽ¥è¿›æ‰‹æœ¯å®¤,è¿žæŽ¥ç›‘æŠ¤ä»ªè¿žç»æµ‹é‡è„‰æã€å¿ƒçއã€è¡€æ°§é¥±å’Œåº¦,注æ„呼å¸ã€ä½“温ã€å°¿é‡ã€‚ä¿æŒé™è„‰ç®¡è·¯é€šç•…,切皮å‰ç»™æ°¯èƒºé…®é™è„‰æ»´æ³¨,æ‚£å„¿å‡ºçŽ°çƒ¦èºæ—¶ç»™å’ªè¾¾å”‘仑0.1 mg/kgé™è„‰æ»´æ³¨ã€‚
å¦‚æžœæœ¯ä¸æ‚£å„¿å‡ºçް呼å¸å›°éš¾ã€é¢è‰²é’ç´«ã€å‘¼å¸åœæ¢ç‰ä¸è‰¯å应,应在氯胺酮基础上é™è„‰æ³¨å°„ç¥ç€èƒ†ç¢±1~2 mgåŽè¿…速气管æ’管,继以万克æ¾é—´æ–é™è„‰æ³¨å°„以维æŒè‚Œæ¾,交替输注葡è„ç³–å’Œæž—æ ¼æ°æ¶²ã€‚
婴幼儿腹部手术采用以氯胺酮é™è„‰å…¨éº»ä¸ºä¸»,éœ€è¦æ—¶è¾…以少é‡é•‡ç—›é•‡é™è¯ã€è‚Œæ¾è¯çš„麻醉方案,æ—¢å®‰å…¨åˆæœ‰æ•ˆã€‚但值得注æ„的是,婴幼儿术å‰ç¦é£Ÿã€ç¦æ°´æ—¶é—´ä¸å®œè¿‡é•¿,以防低血糖和脱水。术å‰è¯åº”用阿托å“,时间过早或手术时间过长,å®œè¿½åŠ é˜¿æ‰˜å“,氯胺酮é™è„‰è¯±å¯¼å¿«ã€é•‡é™å¼º,较适用于婴幼儿,但对牵拉å射的抑制作用较强,ä¸”æ— è‚Œæ¾æ•ˆåº”,有时ä¸èƒ½æ»¡è¶³æ‰‹æœ¯è‚Œæ¾è¦æ±‚,则必须辅以肌æ¾è¯,åŒæ—¶æ–½è¡Œæ°”管内æ’管控制呼å¸,以利于手术æ“作,å‡å°‘牵拉å射。å¦å¤–,婴幼儿腹部手术的输液也是手术æˆåŠŸçš„å…³é”®,对液体出入é‡å’Œç”µè§£è´¨è¡¥å……都需è¦ä»”细计算,失血é‡è¾ƒå¤šæ—¶åº”ç»™äºˆåŠæ—¶è¾“血。
(收稿日期:2009-11-10), 百拇医è¯(è§£ä¸½å› å‘¨ 丹 å¼ æ™“å…‰)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1005-619X/2010/05/61.htm