【摘 要】：目的是探讨乳房按摩配合经络穴位按摩应用于初产妇产后泌乳的效果观察。方法 将我院2017.01-2017.12初产妇400例，随机分为观察组和对照组各200例。对照组采用常规母乳喂养指导，观察组在对照组指导的基础上采用乳房按摩配合穴位按摩疗法，比较两组产妇产后24h、48h、72h泌乳始动时间、泌乳量以及乳胀情况。结果：观察组产妇泌乳始动时间明显早于对照组，泌乳量明顯高于对照组，乳胀情况明显少于对照组(p0.05)，具有可比性。

 纳入标准 产妇生命体征稳定，无母乳喂养经验，无产科并发症，内科合并症，无母乳喂养及按摩禁忌症，新生儿体重2500-4000g，吸吮力正常。

 1.2 方法

 1.2.1 对照组 采用皮肤接触、早吸吮、按需哺乳、坚持夜间哺乳，掌握正确的喂奶方法，知识宣教帮助产妇树立母乳喂养成功的信心；合理的营养和休息；不要过早的给婴儿添加辅食。

 1.2.2 观察组 除采用以上传统方法外，我们首先对产妇进行知识宣教：讲解经络穴位按摩优点、方法及注意事项，以取得产妇配合。剖宫产产后12小时，顺产产后2小时可进行按摩。将病房温度调至25-28℃，湿度为50-60%，保持病室安静、整洁，环境优美，光线适宜，产妇按体力选择坐位或卧位。按摩者洗净双手，清洗乳头表面乳痂和污垢，采用40-45℃湿毛巾热敷乳房15分钟，取适量乳房按摩油，轻轻涂抹于乳房四周，一手轻托乳房，一手手掌侧面小鱼际顺乳腺管方向由乳根至乳头轻柔按摩2-3分钟，四指指腹向外打圈轻柔按摩乳房，用拇指、示指分别放在乳头两侧的乳晕四周行360度旋转按摩，有节奏地压挤乳头后方，反复转动手指位置按顺时针方向按摩10次以上，双手抱乳房相对轻柔，拇指交替沿乳腺管向乳头方向轻推，对于乳胀采用大拇指与其余4指呈C字形按压，但不要强行按压肿块，每侧操作10分钟。按摩同时重点按、揉、推、拿乳根、中府、少泽、合谷、襢中、封神、期门等穴位。在进行穴位按摩同时指导新生儿正确含接，勤吸吮，按摩频率为3-5次/天。

 1.3 观察指标 泌乳始动时间：挤奶手法正确，有乳汁流出的最初时间；分别于产后24小时、48小时、72小时观察泌乳始动时间、泌乳量以及乳房胀痛情况。泌乳量足判断标准：母亲哺乳前乳房充满，哺乳后有排空感，挤压乳头时，乳汁呈喷射状流出，两次喂奶间婴儿很满足，安静入睡，每日打湿尿布6张以上，有1次多量或多次少量大便，体重在生理性下降范围内，并能很快回升。乳房胀痛判定标准：0度无痛，无任何临床症状。Ⅰ度轻微疼痛，产妇安静休息。Ⅱ度中度疼痛，可间断入睡。Ⅲ度重度疼痛，无法入睡。

 1.4 统计学方法

 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理和分析，各项指标用()表示，组间比较采用χ2检验，计数资料以百分率(%)。p, http://www.100md.com(李小艳 蒋晓丽 黄成璐)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2018/12/299.htm