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  【中图分类号】R698【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0200-01

 【摘要】目的：研究分析病因学方面对性功能的影响及性感集中训练、阴茎挤捏疗法在性功能障碍中的临床应用效果观察。中医药物在性功能障碍治疗方面的疗效观察。结果治疗效果明显，安全可靠。

 【关键词】病因学；性功能障碍；知柏地黄汤；龙胆泻肝汤

 男性性功能障碍无外乎分为阳痿、早泄、性功能减退及性功能亢进。阳痿又称勃起功能障碍即ED。早泄即为射精过快或龟头敏感性增强即超敏。性功能减退即性欲望减弱。性功能亢进即性欲望较以往显著增强。一般来说，男性性功能障碍泛指阳痿、早泄及性功能减退。从流行病学来说：①ED与年龄相关：年龄是ED的重要危险因素。②ED与糖尿病相关：男性糖尿病患者35%～75%合并有ED。③ED与心血管疾病相关：心脏缺血性疾病常伴发ED。④ED与手术和创伤相关：手术和创伤可在不同平面影响勃起的神经控制或干扰了海绵体的血液供应而致ED。⑤ED与内分泌疾病相关：如垂体功能低下、甲状腺功能亢进或低下、皮质醇症和性腺功能低下等均可伴发ED。⑥ED与生活习惯相关：吸烟是发生ED的重要危险因素。现研究发现其发生率可达22.7%；饮酒过度可致性欲减低。高胆固醇饮食与ED亦有关。从病因学来讲分为：①心理性ED：主要由紧张、焦虑、抑郁、夫妻感情不和、压力等精神心理因素造成的ED。②器质性ED：a.血管性原因：任何能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病。b.神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤，可导致ED。c.手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等导致ED。d.内分泌疾患、慢性病：长期服用某些药物也可导致ED。e.阴茎本身疾病：如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。③混合性ED：精神心理因素和器质性病因共同导致ED。

 1 性功能障碍的治疗

 1.1 性心理治疗：多数勃起功能障碍患者存在不同程度心理性因素，所以心理治疗是十分必要的。性感集中训练是心理性勃起障碍最重要的治疗方法。适用于几乎所有性功能障碍的治疗，其目的在于解除焦虑，增进夫妻间沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，改善夫妻关系和性功能。应在安静舒适条件下进行。具体分三个阶段：①非生殖器官性感集中训练：双方裸体，相互触摸、爱抚、亲吻，但不要触及生殖器，尽量做到放松，消除紧张和恐惧心理，鼓励双方多交流，特别是非语言的交流，让对方了解自己躯体的性敏感区，通过相互爱抚激发性感，逐渐过渡到激发性欲，训练持续20～30min，最后夫妻双方搂抱在一起结束。如此反复训练，每周2～3次。②生殖器官性感集中训练：以触摸和爱抚性器官为主，但不要急于插入阴道，在每次训练中出现阴茎勃起则立即停止刺激，待勃起消退后再次爱抚和按摸性器官，如此1～2w训练可使患者进一步消除恐惧感唤起性反应，最终树立正常勃起之信心。③阴茎插入训练：目的是使阴茎插入阴道并维持勃起。在阴茎插入阴道后，夫妻双方不做任何抽动，保持阴茎勃起状态，尽量感受插入的快感，待阴茎疲软时可稍事活动，如此训练至有满意勃起，最后过渡到阴道内抽动阶段直至射精达到性高潮。最好采用女方在上位的姿势，由女方用手将阴茎插入，这样更易使性交成功。经过1～2次性交成功后，心理性勃起障碍即可获得痊愈。

 1.2 阴茎挤捏疗法：早泄的发病原因主要是阴茎感觉过敏。此法即可以提高阴茎的感觉阈值，以提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓及控制射精的能力来治疗早泄。感觉集中训练法中生殖器感觉集中训练阶段，通过女方对男性阴茎的刺激，提高阴茎的感觉阈值。男方取仰卧位，把注意力集中到体验由女方刺激阴茎的感觉上。女方坐在男方旁边或两腿之间轻柔地抚摸阴茎，使阴茎勃起，当男方感到高度兴奋将要射精时，可示意女方停止刺激，并用双手大拇指放置于阴茎头的腹侧冠状沟，其余四指放在阴茎背侧面，用力捏紧约15～20s。这种捏挤效果是抑制射精反射，有时可引起阴茎疲软。此法反复3次，第4次刺激时即可射精。这种挤捏技术也可用于正常性交中。此法可反复进行，用以延缓及控制射精。

 1.3 药物治疗：如激素类药物、非激素类药物、海绵体注射疗法等等，本文不再细说。

 自2000年至今我院门诊经诊断“勃起功能障碍”病例为158例，其中阳痿患者28例，其余为早泄患者。年龄为22～42岁，平均年龄32岁。分治疗组、对照组经统计学处理，一般资料差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。治疗组79例，应用性感集中训练加阴茎挤捏疗法及中药治疗。对照组79例，单纯应用中药治疗。经上述方法两组治疗2～4个月，其中治疗组治愈52例，好转21例，无效6例，总有效率92.4%。对照组治愈21例，好转23例，无效35例，总有效率55.7%。两组总有效率比较，经Ridit分析，差异有非常显著意义(P
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