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  【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0072-01

 腰椎间盘突出症(Protrusion of the lum bar intervetebral disc LIDP)是推拿科门诊的常见病，多发病。其治疗手法繁多，近几年来，笔者对腰部斜扳法治疗LIDP进行了观察总结，体会如下：

 1 方法

 腰部斜扳法是治疗LIDP的一种常用手法，运用的目的是解除腰神经根和马尾神经的压迫。但若使用不当，不但影响疗效，甚至会造成副损伤。应用时应掌握以下几点：

 1.1 在施用腰部斜扳法前，先做腰椎牵引，并达到有效的牵引时间(30分钟)和重量(100～150㎏)。

 1.2 应在腰骶部肌肉充分松解，以及按腰扳肩和按腰扳腿结束时再使用本手法。

 1.3 施术时将患者腰部旋转到最大限度时，再用一定持续恒力轻微摇动患者腰部，最后再作一个较大的短促、小幅度、突发性扳动。

 1.4 采用腰椎定点扳法效果更佳。具体操作方法是：以突出物位于右侧或棘突向右偏歪为例，患者俯卧于治疗床上、术者站立于患者右侧，右手拇指抵住偏歪的棘突，左手从患者左大腿膝上部扳起左下肢，术者右膝抵住患者右臀部。助手站立在患者左侧，右前臂从病人右腋下绕至肩前，左手扶住患者左肩部，术者助手配合，反方向旋腰(术者向右，助手向左)，当脊柱扭转到极限位时，助手突发扳动，扩大脊柱旋转5°左右，术者同时用力推顶偏歪的棘突，此时多闻及弹响声，术者拇指下有滑动，示手法成功。

 腰部斜扳法的慎用或禁忌症：①腰椎有骨桥形成者慎用，以免引起骨赘骨折。②对于长期卧床有骨质疏松的老年人慎用，以免引起腰椎骨折。③对于肌肉板样强直者慎用，以免引起肌纤维拉断或骨折。④有腰椎横突骨折者禁用。