编辑同志:

 我今年59岁,患冠心病已经7年了。两周前,我去医院进行了系统的检查。医生根据我的检查结果,建议我进行外科搭桥手术。但我听说,进行冠脉支架术可有效治疗冠心病,而且不会对身体造成任何损害。请问,我能进行冠脉支架术治疗吗?

 山东 张科十

 张科十读者:

 冠脉支架术具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点。这种手术曾挽救了无数冠心病患者的生命。但是,并非所有冠心病患者都适合进行这种手术。临床实践证实,患者若具有以下3种情况中的1种,就不适合进行冠脉支架术治疗:①患有冠心病,但冠状动脉狭窄的程度未达到施行冠脉支架术的要求。②冠状动脉发生严重的病变(这类患者更适合进行心外科搭桥手术)。③术后不能长期进行抗血小板治疗。

 目前,我国临床上使用的心脏支架几乎都是药物支架。与裸支架相比,药物支架的价格更高,而且患者在使用药物支架后要连续服用一年的氯吡格雷,并终身服用阿司匹林,以对抗血栓形成。这两种药物不仅对胃肠道有一定的刺激性,而且可诱发出血性疾病。笔者在临床上见到,有些适合进行冠脉支架治疗的患者使用了多个药物支架进行治疗,结果却因为其术后不能按时服药而出现了动脉血栓,进而诱发了更严重的心肌梗死,导致其只能再进行心脏搭桥手术。

 医生根据你的检查结果,建议你进行外科搭桥手术。这说明你具有进行外科搭桥手术的指征,而不适合进行冠脉支架术。因此,我建议你多与给你治病的医生进行沟通,以免误治。

 山东 副主任医师 李倩茜, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-2523/2012/11/19.htm