说起胃酸，相信大家都会有一些直观的印象，酸、烧灼感，甚至会不自觉地咽口水。

 在消化内科就诊的患者中，大约一半会倾诉有反酸的感觉。但大多数情况下，这种“倾诉”并不是主动的，也很少有患者仅仅因为反酸来看病，更多时候是因为其他症状就诊而被医生问出来还有反酸的问题。

 我的患者贾婶就是这样，她来找我看病，反复强调自己打嗝、胃口不好，绝口不提反酸的事。直到我询问，贾婶才说反酸已经好几年了，曾经还有过咽喉疼痛的感觉。我问她为什么不告诉我，她却反问我：“谁还不反个酸呢？”

 “谁还不反个酸呢？”下班后我走在回家的路上，反复思量着这句话，突然觉得习惯真是一种可怕的力量，它能够让一个人习惯了病态、习惯了不健康。

 中国人对于反酸的耐受，时常让我觉得有可能在某种程度上掩盖了胃食管反流病的真实患病情况。
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 贾婶所患的疾病实际上是胃食管反流病。当胃酸不在胃里好好待着，跑到了食管，就会造成一些腐蚀性的伤害。因为在消化道里，胃的位置靠下，食管的位置靠上，所以胃酸流向食管，医学术语称为“反流”。胃酸本身是个“好人”，具有杀菌作用，能杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，还能增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。但是，胃酸又是个特别“有个性的人”，非常不好相处，有强烈的刺激性，只有坚强的胃壁能与它和平共处。一旦胃酸到消化道的其他地方“串门”，“邻居们”可就遭殃了。尤其是娇嫩的食管，受到胃酸强烈酸性的刺激，食管壁会产生炎症，也就是胃食管反流病。

 胃酸一旦反流到食管，除了反酸和烧心，嗳气、慢性咳嗽也是比较常见的症状。

 在门诊中，经常会有患者诉说自己经常打嗝。“是吗？”听到患者说自己打嗝，我一般都不敢轻信，而是追问一句，“您平时打嗝是什么样的？能给我形容一下吗？”

 大部分患者分不清楚打嗝和嗳气。
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 打嗝是膈肌痉挛，人无法控制，会突然发出很大的嗝嗝的声音。咱们平时对付打嗝主要就是喝水压一压，憋会儿气，或者突然吓一跳。

 嗳气是胃食管反流病的一个症状。正常人也会有嗳气，比如给婴幼儿拍嗝，实际上就是帮他“嗳气”，这是促进消化的一个方法，但嗳气应该是有时有度的。

 如果像贾婶一样，每天晚上固定时间嗳气、长时间持续嗳气，就超越了正常范围，是胃食管反流病的一个症状了。

 在医院里，医生经常会去别的科会诊。有一天我就遇到呼吸科请我去会诊一位咳嗽的患者。

 我来到患者小宇的床前，她正在剧烈地咳嗽，满脸通红。咳嗽一阵好不容易停了下来，小宇气息未匀，就问我：“大夫，我是咳嗽，这明明就是呼吸科的病啊，您不是消化科的吗？怎么会把您请来了呢？”

 我早料到她会有这样的疑问，也没着急解释，而是问：“你咳嗽有痰吗？”
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 “啊？”小宇想了想，“少，痰很少。”

 “你看咳嗽这么厉害，痰却很少，说明很可能不是肺部的感染，而有其他的原因。而且你在呼吸科治疗这么长时间了，咳嗽还是控制不住，就更需要往其他系统的病上想一想了。”

 “哦，”小宇理解了不少，但还是问，“那怎么就知道是消化科的病引起的呢？”

 “还记不记得你之前做了个胃镜!”我晃了晃手中的报告，“结果提示，你有胃食管反流病，而胃食管反流病能够引起咳嗽。所以，我想你得去我们消化科住几天了。”

 实际上，大约20%的慢性咳嗽是胃食管反流病引起的。胃食管反流病造成的干咳是胃酸对咽部的刺激所引起的。随着反酸严重程度增加，反酸的高度越来越高，有时就会到达食管的上端，就是咽喉部，这时，就会发生咳嗽。

 这是非常容易误诊的。原因是疾病的复杂性和我们从局部寻求本质的艰难性。所以，当患者咳嗽却没有肺部感染的时候，就应该考虑一下是不是有消化系统的问题。

 (摘自《胃靠养，肠靠清》江苏凤凰科学技术出版社 图/张文发), 百拇医药(李博)
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