近期，随着冷空气的到来，多地气温骤降，儿童呼吸道传染病也进入高发时期。尤其是婴幼儿，由于呼吸道较短且狭窄，黏膜柔软，血管丰富，免疫功能尚未完全成熟，所以更容易感染呼吸道疾病。近日，记者走访了北京、上海等地的儿科门诊，实地探访了儿科门诊的就诊情况。   晚上七点，北京市朝阳医院的儿科夜门诊内有不少家长带着孩子在等候就诊，记者在采访中发现，这些患儿大部分都是感染了呼吸道相关疾病。   近日，北京市卫健委要求，北京市设有儿科的医疗机构加大夜间儿科急诊服务供给，并公布了85家北京能够提供儿科夜间急诊服务的医疗机构。在采访中，记者遇到几位患儿家长，就是看到名单后前来就诊的。   记者在采访中发现，由于各大医院儿科门诊优化了医疗服务流程，所以在缴费、化验、取药等环节没有长时间排队的现象。医院还针对婴幼儿的特殊需求，增设了防辐射检查项目。   北京朝阳医院儿科主任 常贺生：就诊、开单、检查，最后取药的全部闭环的一个路径全部在儿科那一个小区域内完成，我们叫岛，能够大大地提升就诊的效率。同时我们还设有一个特色检查项目，比如说肺功能的检查，比如说尤其是叫肺脏超声，可以不接受X线就能评估诊断治疗。   与去年同期相比 今年发病率略有下降   专家介绍，尽管这段时间患呼吸道疾病的患儿略有增加，但与去年同期相比，发病率略有下降。那么目前主要流行哪几类呼吸道疾病？今年的感染情况又有哪些特点？   医生介绍，目前流行的呼吸道病原体包括肺炎支原体、鼻病毒等，儿童感染后出现咳嗽、咳痰、流鼻涕、发烧、浑身乏力的症状，经检测发现有不少是叠加感染。   上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：像流感病毒，还有一些其他的细菌感染的散发，这些都有可能是我们要考虑进去的。可以通过检测核酸，那么最常用的我们是呼吸道的多重病原的核酸。   特别要注意的是，往年肺炎支原体感染多见于5岁以上儿童和青少年，学龄前期和学龄期儿童是主要易感人群，近年来小年龄段的孩子感染也有发生。   上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：5岁以下的儿童支原体，这部分病人又有一些症状是不同，他们可以不形成一些很严重的大叶性肺炎。一天当中没有昼夜节律变化的这种咳嗽，那么这种情况下，我们首先需要考虑是不是有感染因素。   儿童出现呼吸道问题时，应尽早进行检测筛查，最好在急性期间采集呼吸道局部样本，以便明确病因从而对症治疗。建议优先进行有特效抗感染药物的病原检测，例如甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原体，而对于暂无特效药的病原，可在医生指导下恰当使用对症药物。   一生病就吃头孢或阿奇霉素？专家：别盲目   生活中，有不少人一生病就吃抗生素，头孢、阿奇霉素可以随意吃吗？针对今年呼吸道疾病呈现多种病原混杂的情况，专家特别提醒，一定要明确诊断，切忌盲目用药。   专家介绍，冬季最常见的是普通感冒，通常由受凉引起，主要症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，可能伴有眼结膜充血水肿、流泪，一般不发热或只有低热，传染性较低。   流感病毒感染常常出现高热，体温多在39℃以上，伴随头痛、全身肌肉酸痛，传染性强，如身边人有类似症状需警惕流感可能性。   肺炎支原体感染常常见于儿童和青少年，咳嗽以干咳为主、无痰，可以有发热、头痛、咽痛，发热程度不一，传染性较强，常常呈聚集性发病。一旦出现症状先不要盲目用药。   上海市儿童医院呼吸科副主任 顾浩翔：在病原学没有明确的情况下，我们盲目地去使用抗生素也是不明智的。其实家长更多的是用的什么头孢，它对于支原体什么的是没有任何作用的。阿奇霉素现在我近几年是用得非常多，它有一部分是产生耐药了，那么可能我们会选择二级的替代的药品。还有一些对于大小孩可以用的像喹诺酮类的药物。对于年龄不到的儿童怎么用？如果是权衡利弊，病情确实非常重，征得他家长同意以后再给他使用。
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