创新医务管理模式 助力质量维度跃升 作者：河南省人民医院 来源：医学论坛网 日期：2024-03-25  在党建的引领下，河南省人民医院医务管理工作以学科结构优化为基础，以医疗质量安全核心制度落实为核心，以病历书写质量内涵提升为抓手，以医疗技术管理、围术期质量安全、抗菌药物合理应用为重点，以关键诊疗环节、重点人群管理为手段，构建质量安全控制管理体系，质量安全指标监测体系，质量安全管控平台，全面提升质量安全管控水平。

一、党组织基本情况

蔓蔓日茂，芝成灵华。120年来，河南省人民医院栉风沐雨，砥砺前行。医院在1993年获评全国首批三级甲等医院，党委下设14个党总支，93个党支部，183个党小组，共有中共党员3841人，其中，副高及以上职称994人，研究生及以上学历1542人。医院根植中原大地，秉承 仁爱、博学、严谨、卓越 医院精神，服务保障人民群众健康，担当人民医院社会责任。在深化现代公立医院改革的进程中，凝练铸造了 人民医院服务人民 的百年省医品牌形象，确立了 建设国内一流、国际知名的高水平研究型强院和高质量国家区域医疗中心 的 双高 发展目标，在学科实力、科技创新、服务形象、品牌声誉等多个方面都迈上新的高度，实现了新突破。

今日省医，在全国三级公立医院绩效考核中，位列第一方阵A+，连续四年全省第一；入选首批中国研究型医院；五届蝉联 全国文明单位 ，河南卫生系统唯一；荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织；连续14年荣获全省 群众满意医院 ；六届蝉联中国公立医院最佳品牌传播医疗机构十强；荣获全国特色医院文化建设示范医院（全国仅10家）、全国改善医疗服务十大亮点医院、全国百姓放心示范医院，医院在高质量发展赛道上争先进位、跨越赶超。

二、党建业务融合的创新做法

近年来，河南省人民医院牢固树立 围绕中心抓党建、抓好党建促业务 的工作理念，坚持党建工作和业务工作目标同向、部署同步、工作同力，以党建引领推动公立医院高质量发展。

1.注重党性锻炼，让党建引领 立 起来。

强化党性锻炼，推行 主题教育 党员教育模式，深刻领会党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，切实把学习成果转化为工作成效，将党员干部队伍打造成为一支党性强、作风正、有理想、敢担当、能力强的先锋队伍。压实工作责任，明确责任分工，细化任务到部门、科室，不断加强科室的医疗质量管理;同时采用 PDCA 管理工具，完善科学管理长效机制。

2.创新医务管理，让党建引领 活 起来。

将党建与医院发展规划相融合。各党支部通过结对子、科室座谈会等方式，了解科室管理机制，听取科室医护人员心声，听取各方对医院建设方面意见，为医疗管理和临床工作搭建良性发展的桥梁。将党建与医疗质量管理相融合，开展医疗质量常态化督查活动，定期深入临床一线检查十八项核心制度落实情况，发现并整改问题，持续提升服务质量、规范诊疗行为。

2.1创新医务管理之提质量： 自主开发 临床路径。多维度临床路径管理模式，从患者就医到离院，河南省人民医院采用将临床路径结合新形势下DIP医保付费管理、运营成本管控、医疗质量管理等多维度模式，建立起一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导，促进治疗和疾病管理的流程。

2.2创新医务管理之提效益：运用PDCA管控抗菌药物。为提高抗菌药物临床应用水平，控制细菌耐药，河南省人民医院在全省率先开展抗菌药物科学化管理工作，运用PDCA质量管理工具，规范抗菌药物应用。抗菌药物科学化管理团队对临床科室人员进行专项培训，制定各专科抗菌药物使用强度，建立全程抗菌药物科学化管理链条，通过培训、考核、定点督导、指标控制等系列措施，降低抗菌药物使用强度，助力抗菌药物使用更加合理规范。

2.3创新医务管理之提效率：从日间医疗到预住院服务。河南省人民医院日间手术管理中心于2016年6月1日正式启动，成为河南省第一个规范设置日间病房、全面推行日间手术的医疗机构。采取 集中+分散 式管理，乳腺外科和眼科等在病区内设置日间病床独立收治患者，其余科室集中收治、集中管理。对那些无需手术但需要住院治疗的平诊患者，医院推出了预住院服务，即在住院前完成相关检验检查，入院后进行治疗，减少患者住院时间，提升患者就医体验。

三、工作效果

在党建的引领下，河南省人民医院医务管理工作以学科结构优化为基础，以医疗质量安全核心制度落实为核心，以病历书写质量内涵提升为抓手，以医疗技术管理、围术期质量安全、抗菌药物合理应用为重点，以关键诊疗环节、重点人群管理为手段，构建质量安全控制管理体系，质量安全指标监测体系，质量安全管控平台，全面提升质量安全管控水平。通过医务管理模式的创新和过硬的临床质控员队伍，牢牢筑起医疗质量与安全的生命线，在连续四年的 国考 中，河南省人民医院在四个维度中医疗质量维度的得分逐年显著提升。

四、工作启示

河南省人民医院党委深入学习领会二十大精神，坚持从党史中汲取奋进力量，着力加强公立医院建设和管理；坚持聚焦群众急难愁盼问题，着力办实事惠民生；坚持强化党建引领，着力推动医院党建与业务深度融合，创新医务管理模式，助力质量维度跃升；为医院各项发展提供有力的组织保障。

在三级公立医院绩效考核和DRG/DIP医保支付制度的双重要求下，医院应努力提供更加合理、规范、有效的临床医疗服务，做到成本降低而质量不降低。病种临床路径的启动，充分体现出专科特色和优势，也是一个渐进的推行过程，目前，临床路径管理人数占比已逐步达到出院人数的70%。通过建立抗菌药物临床应用科学化管理工作组，严格处方权授权，严格会诊要求，设立目标值，开展绩效考核，引进卫星血培养，针对重点科室培训，抗菌药物使用强度逐年下降，由47.72DDDs降低至39.67DDDs，医院逐步建立起抗菌药物管理的专业团队和日常管理流程。医院通过不断规范和优化预住院办理流程，目前通过预住院入院的患者已经占到总入院患者的1/5,大大缩减了医院平均住院日，提高了医院运行效率。