国家医保局还进一步解释称，药品追溯采集数据重复通常有三种可能性，“一是生产企业赋码错误，不同的包装上印上了同样的追溯码，二是带有正常追溯码的药品被反复串换，空刷医保和回流，三是药品被不法分子假造，贴上了同样的追溯码。从目前掌握的情况看，基本排除了第一种企业重复赋码和第三种大规模造假的可能性。”

笔者感触：

国家医保局还进一步解释，对三种可能性进行了分析，分析得挺明白。但问题就是你寻思得挺明白，结果把问题寻思到谁身上了？刘老根、药匣子。

你踢到龙泉山庄了！这不是踢到铁板了吗？你发现了村卫生室、社区卫生站的一个很小的骗保问题，这是它们诸多骗保问题、案值中的边缘化项目。

奉劝医保部门尽快收手吧，投鼠忌器，又将无功而返。试想试问：村卫生室、社区卫生站为啥骗保？还不是因为利益机制不太健全，比如服务价格。

再如医疗费用结构，再如门诊服务量。腾笼换鸟、结余留用，主要是给到了规模以上医院啊，而且这帮医院还抢患者、攀升住院率，把基金也抢走。

国家医保局想好了用哪一揽子政策赋能基层医疗卫生机构么？如何协同卫健部门出更狠政策。假如这些本质不扭转，指望小鸡不尿尿？各有各的道。

回到阿胶浆，能支持基层医疗卫生机构的医务人员每人每月由此骗保到账几百元么？肯定不能啊。所以，这不仅是规范不规范的问题，有利益诉求。

这启示我们：医共体业务预算、价格单元还真是要往基层搬一搬，基层没有钱，光有供需两侧的人，大眼瞪小眼，还是做大做强欺诈骗保和浪费吧？

有几个大框框的原则：一是灌水不能漫灌，要强调支付方式和支付管理；二是相关机构的薪酬设计与绩效分配要有实质渐进式的调整；三是新业态、新功能，怎么结合民生需要，挣合理合法的钱，需要给些实践空间。四是坚持长期反腐和打击骗保，小步快跑、欣欣向荣。五是在上述环境下，鼓励规模以上医院的医生们短期内多点执业，解决配套、过渡的问题。

你看，笔者说的原则，五条里有三条半都与钱有关。其实就是：钱怎么来？用在哪？怎么用？怎么评价？到人怎么来？用在哪？怎么用？怎么评价。

感谢国家医保局平台对本文的启发。

笔者按：

范乡长：哎呦，回来啦！哎呦，你是…

高秀敏：我是你老姑，咱俩原来一个堡子的，父老乡亲，小米饭把你养大，胡子里长满故事，想没想起来？

范乡长：老姑？你是哪家的呢？

高秀敏：东头老高家，把门第一家，三间大瓦房，我爹高满堂…

赵本山：（起立）外号高大毛子！

定点基层医疗机构，你知道多少万家不？什么小问题、边缘问题，到此汇聚，都是大量问题、主题问题。还记得淝水之战以“投鞭断流"形容人马众多，兵力强大否？定点基层医疗机构动一动胳膊，就遮天蔽日。所以，医保部门还是应说：悄悄的我走了走了，正如我悄悄的来。

我挥一挥衣袖衣袖，不带走一片云彩。

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工学硕士。目前就职于政策研究部门，研究员。关注医改进程与实际效果，跟踪了解最新政策发布和行业动向，直抒见解，志在提高效率、推动发展、响应创新。