[摘要] 目的 研究胃肠肿瘤合并糖尿病患者围术期的护理要点。方法 从该院2016年2月—2017年2月间收治的胃肠肿瘤合并糖尿病手术患者中，选择70例作为该研究的对象，并通过电脑随机分组的方式，将该研究收治的70例对象随机分成两组，每组患者病例数占据35例。其中常规组患者围术期实施常规护理，研究组患者在此基础之上进行针对性的护理干预，对比两组患者护理满意度、护理有效率以及血糖控制情况。结果 研究组护理有效率达到了91.42%；常规组护理有效率达到了74.28%；组间结果比较差异有统计学意义(P0.05)，有可比性。

 1.2 方法

 常规组患者进行常规护理，研究组在此基础之上进行针对性的护理干预，具体方法为：①入院后。护理人员热情主动的迎接患者，为患者介绍病区环境、规章制度、主管医师以及责任护理人员等，尽快让患者适应新的环境。向患者及其家属详细讲解有关于糖尿病的信息，让患者明白围术期控制血糖对手术治疗的必要性与重要性。②术前。检测、控制血糖，为患者使用降糖药物和胰岛素，并通过用药后的监测结果，合理调整胰岛素使用量。若是胰岛素治疗效果依然欠佳的患者，可将经皮下注射改为胰岛素泵加强治疗。并同时要求患者以及家属掌握低血糖的临床反应，便于尽早发现、尽早解决。要求患者定量定时进餐，不可为了降低血糖值而减少或加大进食量，通过医师指导下进行适量的运动锻炼，促进糖的氧化，提升患者机体对胰岛素敏感度，最终达到降糖的效果。术前还应当为患者实施心理干预，帮助患者缓解对手术治疗的担忧、顾虑以及恐惧焦虑等情绪。③术后护理。完成手术后送患者回病房，观察各项体征，遵医嘱应用抗生素，避免感染的发生，通过营养支持疗法、抑酸等进行治疗，鼓励患者尽早活动，避免静脉血栓、肠粘连。术后需要持续监测患者血糖，并针对监测结果对胰岛素用量进行合理调整，若是术前实施胰岛素泵加强治疗的患者，术后依然按照此种方法进行治疗，进食过程中，监测7次血糖，即临睡前以及三餐前后，营养支持疗法期间，可适量增大胰岛素输注量，稳定血糖水平。定期生化试验患者血液，平衡酸碱以及水电解质。术后感染预防和控制方面，指导患者正确掌握咳嗽和呼吸的方法，有效扩张肺部，避免呼吸道感染。可通过雾化吸入加强治疗。每日协助患者清洗口腔，指导刷牙或是自行漱口。每日对会阴部护理两次，在无菌要求下进行操作，另外，由于糖尿病患者分泌的汗液当中存在较多的糖分，容易繁殖细菌，故而护理人员需要帮助患者定期更换、清洗衣物，避免皮肤遭受感染。④饮食干预。针对患者体制差异，制定合理的膳食计划，严格控制热量饮食，针对存在消耗性疾病以及营养缺乏的患者，可适量增加热量的摄入量，针对肥胖的患者可适量减少热量摄入量。饮食期间，按照多餐少食原则，与患者饮食情况相结合，合理调整胰岛素使用量，如果发生低血糖则立刻予以糖分补充。⑤管道护理。密切留意各项导管，一定要保证其顺畅，避免挤压、弯曲，详细观察并记录引流液的颜色、容量以及形状，定期更换和消毒。

 1.3 观察指标

 护理效果评定标准，经过护理干预后，患者血糖水平范围在5.5～7.1 mmol/L之内，伤口愈合良好，并准时拆线，视为治愈；血糖水平范围在7.1～11.0 mmol/L，伤口虽然愈合良好，但拆线时间有所延期，视为好转；血糖水平超过11.0 mmol/L，伤口发生感染，迁延不愈，视为无效。护理有效率=(好转+治愈)/总病例×100%。观察并记录两组患者护理满意度以及空腹血糖、血红蛋白值。

 1.4 统计方法

 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，組间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验，P, 百拇医药(梁悦) 第 1 2 页 下一页
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