郭:但凡做美容的医生都会遇到一种情况,那就是医生觉得手术没有任何问题,但患者对结果极其不满意,找其他医生会诊,其他医生也说手术没什么问题,甚至有关部门组织专家进行医疗事故鉴定,专家们的结论也常常是手术没问题。
这种情况下医生和患者都感到很委屈,医生认为我做的没问题,专家们鉴定的结果没问题,你怎么还不满意。
患者觉得自己就是觉得有问题,你们医生为什么都说没有问题,心中很痛苦,这种情况下会导致严重的医患对抗,甚至酿成悲剧。
师:在鼻整形手术后,也会遇到类似的问题。个别情况下,患者觉得手术后的鼻子是歪的,但医生觉得鼻子是直的,请其他人看也觉得鼻子是直的。
最极端的情况是手术后患者出现一系列症状,但检查鼻子没有任何问题,所谓的“空鼻症”多数情况下就属于这种情况。这种情况下患者的主观症状很严重,但医生查不出任何问题,因为医患之间没法达成共识,医疗纠纷就成为了不可避免的事。
郭:我们讨论的这种情况,很多情况下是患者出现了“体像障碍”,实际上是患者患上了一种心理疾病,叫“幻想丑陋”,这个时候求美者实际上不再是普通的求美者,而是变成了有心理疾患的“患者”。
师:我自己很少遇到这种情况,这种纠纷处理起来应该很棘手吧?是否可以请心理医生帮忙解除患者的痛苦。
郭:遗憾的是中国人对心理医生有偏见,但凡有人推荐看心理医生,就觉得自己患上了“精神病”,非常抵触,不愿意看心理医生,也就不愿意接受心理治疗。
实际上这个时候能够给患者提供帮助的只有心理医生,心理医生才是患者的“救星”。整形外科医生多数缺乏心理方面的训练,很难给这些患者提供专业的帮助。
师:您的意思是遇到这种情况实际上超出了整形外科医生的能力,那我们如何面对这一问题呢?
郭:整形外科医生面对这一类患者,最好的方法是防患于未然,即在术前就发现这些体像障碍的患者,不要给他们做手术,手术本省帮助不了他们,这些人最需要的是心理医生。
师:那术前如何发现这些患者,或者说您认为如何做出鉴别诊断,把那些心理有异常的人排除在手术之外呢?
郭:国外有的医院整形科会和心理医生合作,出诊时遇到怀疑心理有异常的求美者会请心理医生会诊,国内目前还做不到。我们曾经尝试自己做心理量表的测量,但测试的结果只能供医生参考,难以形成一个明确的结论。
我个人的体会还是医生自己要学习一些心理学知识,自己能做出患者心理健康程度的判断,对怀疑心理有障碍的求美者不要手术,请心理医生会诊,否则,不但会给自己找麻烦,还会给患者造成痛苦,对医患双方都没有好处。
师:今天我们要上手术,没有时间了,今后我们是否可以详细讨论一下这个问题?
郭:好。
【专家介绍】
郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人
现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长
毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。
郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。
师俊莉,主治医师,硕士研究生,曾就职于第四军医大学西京整形医院,先后师从著名解剖学专家王志军教授和主持亚洲第一例换脸术的郭树忠教授。后赴韩国CatholicUniversity附属医院临床访问学者,并多次在韩国专业鼻整形医院研修,跟随DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院长开展鼻整形技术研究,并先后在国家级核心期刊发表文章数篇。
中国非公立医院整形外科协会常务委员
毕业于大连医科大学研究生院后又留学韩国
现就职于北京联合丽格第一医医疗美容医院
专业擅长:
综合鼻整形术,鼻整形术后复杂病例修复手术,唇裂术后继发鼻唇畸形及各类美容手术。
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