内镜检查是目前临床上常用的针对消化道病变的一种无创检查方法，包括胃镜、结肠镜和小肠镜。它是利用一条长约120～140厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由口或肛门慢慢进入患者的消化道，以检查消化道部位之病变，如有需要可取组织检验或行息肉切除。

 胃镜检查

 何时需胃镜检查

 1 对上消化道出血(呕血、黑便)患者，胃镜检查是最可靠的首选诊断方法，能明确出血病因、出血部位，并进行胃镜下止血治疗。

 2 有上腹痛或上腹不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、纳差、吞咽困难等症状者，应尽早行胃镜检查，以明确有无胃炎、溃疡病、胃癌等病变，以早期诊断、早期治疗、改善预后。

 3 对食管、胃、十二指肠息肉、恶性肿瘤、良恶性狭窄者，可进行内镜治疗。
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 检查前要作哪些准备

 1 禁早餐、禁水及任何药物。

 2 无咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道感染症状。

 3 高血压患者，血压降至150/90mmHg以下。

 普通胃镜检查时注意什么

 胃镜检查很安全。检查前要在咽喉部喷麻醉药。插入胃镜时，因刺激咽喉部可能有恶心欲吐感，但只要与医生配合好，轻轻地将胃镜迅速吞下去，就不会有明显的恶心感。如果检查前即心存恐惧，心理作用也可能引发恶心呕吐。

 胃镜插入后，要平静呼吸，若有闷胀等不舒服感，尽量不要频繁打嗝，或动头蹬脚手抓。如果医生需要钳取一点胃组织进行病理检查，也不用担心，不会有疼痛感。检查两小时后方可饮水进食，但24小时内应以温凉的稀饭、面条等柔软食品为宜。硬而粗糙的食物对胃黏膜有刺激，有可能引起胃出血。有些人检查后感到咽痛、异物感或伴有少许出血，多为检查中胃镜擦伤咽部黏膜所致，过一段时间会自动消失。如病状较重，含服喉片及用消炎液漱口，出血者口服云南白药，可促使症状消失，减轻不适。
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 结肠镜检查

 何时需结肠镜检查

 1 对便血患者，明确便血的病因和出血部位及进行肠镜下止血治疗。

 2 对有腹痛、腹泻、便秘、腹胀等患者，肠镜检查明确有无炎症、溃疡、肿瘤等病变，以早期诊断，早期治疗。

 3 对息肉、结肠癌、肠道狭窄、肠扭转、肠梗阻等进行肠镜下治疗。

 4 结肠术后及结肠镜治疗术后定期复查。

 5 大肠癌普查。

 检查前要作哪些准备

 检查日期一般由医生安排，检查在内镜室进行。接受检查的人需要作肠道准备。包括检查前三天最好吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若怀疑为肠息肉，准备做电切术者需禁食牛奶及乳制品。检查当天早晨禁食早餐，6点30分口服清肠剂(硫酸镁、聚乙二醇、甘露醇、蓖麻油等)，随后要在1个半小时内饮2000～3000毫升水，以充分清洗肠道，直到排出清水为止。如出现恶心、呕吐，必要时给予清洁灌肠。检查当日下午自带食品(饼干、面包等)来检查室候检。
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 检查时如何配合医生

 肠镜检查一般在下午进行。检查时患者取左侧卧位，双膝屈曲，由医生将肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，可以做深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需20～30分钟。检查后一般不需要特殊处置，可以普通进食或根据医嘱进食。检查时为了更好地观察肠黏膜的情况，要向肠腔里注气，使空气积聚于大肠内，从而使肠腔充分扩张，这可能会造成患者于检查后感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，医生会作相应的处理。

 内镜下取活检或息肉电切除术后需要卧床休息，三天内不进行剧烈运动，不作上消化道造影或钡灌肠检查。息肉电切除术后需要住院观察，一般禁食1～3天。医生根据情况给予静脉输液、抗感染、止血等治疗，观察有无持续性腹痛或大便带血、出血量多等情况。如无排血便，情况满意，就可以出院了。

 现在有了无痛胃肠镜检查
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 传统的胃肠镜检查过程中。患者常会出现恶心、疼痛等不良反应。有些患者因为害怕而放弃检查，贻误了最佳诊疗时机。为了解决病人的痛苦，我科特别开展了无痛胃肠镜。无痛内镜技术的开展不仅消除了患者在检查过程中的紧张和痛苦，而且医生也不会因为被检查者痛苦不适而影响操作，使检查过程更顺利，减少检查所带来的创伤，质量更有保证。对于高血压、冠心病及高龄患者更好，因为可以减少心脑血管意外和并发症的发生。

 无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术。只需在静脉中注入少量无痛药物(咪唑安定、丙泊芬等)，病人即可在安详的睡眠中完成检查和治疗。胃镜检查只需5～10分钟，肠镜检查只需10～20分钟。检查后，一般只需休息10～20分钟左右即可回家。

 普通胃镜检查的费用为250元左右，无痛胃镜在此基础上再加400多元的麻醉费。普通肠镜的检查费用为300元左右，无痛肠镜在此基础上再增加400多元的麻醉费。

 不用担心染上传染病

 内镜检查是一种操作简单易行而且安全的检查手段，检查前通常要复查被检查者的肝功能以及乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病的检测，而且每次检查前都有专人对肠镜进行严格消毒，杜绝了传染病的传播。如果检查结果异常，也不用惊慌，要及时就诊，做到早诊断、早治疗。

 就医指路

 除北京朝阳医院京西院区外，中南大学湘雅医院、北京友谊医院、上海瑞金医院也已开展无痛内镜技术。患者可就近求医。

 编辑 王俊聪, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-574X/2007/05/07.htm