我作了胃肠钡餐检查，结论是“有小弯溃疡，胃癌待排除，建议胃镜检查”。我想，胃镜检查多吃苦头，不如索性“一步到位”，作CT检查。您看我的想法对吗?

 上海 王京利

 王读者：

 诊断胃癌，最实用的检查手段是胃肠钡餐及纤维胃镜。前者通过钡剂、空气双重对比方法，除可诊断中晚期胃癌外。对较早期癌症的诊断也相当可靠。不过，钡餐检查毕竟只能靠钡剂的“影子”来判断。对于良性溃疡(胃溃疡)或是恶性溃疡(溃疡型胃癌)。有时可能难以肯定，在这种情况下，做胃镜检查确实很有必要。胃镜检查是肉眼观察。对病变的部位看得相当清楚：胃镜检查的独特长处是。可以立即采取少许活组织以及剥取细胞做病理检查。有助于作出诊断。

 CT基本上属于无损伤性检查。一般说来。CT检查用于实质性脏器是其长处。用于空腔性脏器则是其短处。如用CT来诊断较早期的胃癌。不但还需加用价格相当昂贵的特殊显影剂。且检查的可靠性还远远不及胃肠钡餐造影或胃镜。对晚期胃癌。通过CT扫描。可以了解胃癌是否已向肝脏、胰腺等脏器转移，或是寻找癌细胞有否向周围淋巴腺转移。但这对胃癌的早期诊断并无意义。

 对您来说，应立即作胃镜检查来明确早期诊断，“一步到位”作CT检查没有必要。

 医师 袁秉煌, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-574X/2007/03/10.htm