老人压差大多与年龄有关

 广东省人民医院高血压病研究室副主任、心内科主任医师冯颖青说：老年人易出现高低压差大的问题，特别有20-40年高血压病史的老人。这部分老人由于多年患高血压，加之年龄因素，血管弹性下降，出现动脉硬化。我们的心脏相当于“泵”，需把血液泵到全身，当血管弹性下降时，主动脉弹性回缩力减少。久而久之，就会造成高压与低压的压差越来越大，出现单纯收缩期高血压。

 【小贴士】

 调整降压药期间还要注意什么？

 头两周至关重要。除了密切监测血压外，还要留意身体有无不适。身体的不适意味着血压没调整到最佳范围，也可能意味着是药物的不良反应。患者要留意自己有无出现头痛、心慌、脚肿、咳嗽等不适。并在服药两周后再次就医，告诉医生。医生会依据患者的血压及身体反应来调整药物的类型或剂量。

 老人降压可适当“放宽标准”

 一般60岁以下人群，血压不超过140/90毫米汞柱即为达标。对于60岁以上人群，特别是高低压差较大的老人，血压可适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即可，过低则会影响血液对脑、肾脏的灌注，易增加脑梗风险，也可能导致肾功能下降。有些老年人体魄健康，如果能耐受，也建议血压可降至140/90毫米汞柱以下。要提醒的是，如果高血压患者还合并有糖尿病、慢性肾病的患者，情况则不同，血压需控制更加严格，最好控制在140/90毫米汞柱左右。

 降压过猛易出现“餐后低血压”

 对于刚开始服药、血压还不稳定的老年患者，一般建议至少密切监测血压两周，每天两次，一早一晚(早晨6-10点钟期间血压较高，波动最大，而这个时候也是最容易发生心脑血管意外的时段，最好早晨洗漱完毕后，服降压药和早餐前静坐10分钟，开始测量血压。许多人在傍晚也容易出现血压高峰，最好在傍晚睡前坐10分钟后测量血压)。家中测量血压推荐电子血压计。冯颖青提示说，对于像张伯这类压差较大的老人，在刚开始调整药物阶段，最好饭后(特别是午饭后)也监测血压，这时容易出现餐后低血压。

 当血压过低时，老人会感到困倦、乏力、打哈欠不止(有的甚至吃着饭就睡着了)、头晕、头痛、恶心、呕吐。出现这些不适时，提示老人需要就医，调整降压药物的类型，以及剂量。

 有的老人长期存在低压降到过低，但没什么不适，于是不告诉医生，也不调整药物，这不可取。冯颖青强调，低压是会影响心脏血液灌注的，长期低血压会导致回流心脏的血液“动力不足”，而增加心梗发生的风险。, http://www.100md.com(陈辉 郝黎 靳婷)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-1171/2015/04/12.htm