脑血栓埋下肺炎隐患

 一口稀饭喝呛，引发一阵剧烈的咳嗽。像许多老年人一样，不停地咳嗽了20多天的李老师无奈地去看医生。与其他人不同的是，他坐在轮椅上，这是3年前脑血栓留下的后遗症，身体左侧难以活动，身体内部器官功能也受到影响，对病菌的侵入缺乏足够的防御能力。

 接诊医生在他的胸口听到肺部上方有干性罗音(罗音是指正常呼吸音以外的附加杂音)，下方有湿性罗音。X线片显示，肺叶出现多个片状阴影，表示这些部位已被病菌感染。但是，体温计显示36.5℃，生命特征很正常。最后，老李被确诊为肺炎，需住院治疗。

 呛咳是老人肺炎的罪魁祸首

 发热曾是老年人患肺炎的主要症状。但近几年，老年人无热肺炎的发病率逐年上升。其原因是，老年人身体器官老化，机体免疫功能降低，抵抗病菌的能力也减弱，加上各种慢性疾患，与外界进行气体交换的肺部容易被病菌感染。

 老年人口腔肌肉力量较弱，影响咀嚼吞咽，进食过快容易造成呛咳，黏附大量病菌的痰液也难以排出，如果口腔中的细菌进入下呼吸道，就会造成肺部感染。

 慢性疾病为病菌的孳生提供了条件，长期的慢性阻塞性肺炎与肺部感染有直接关系。糖尿病让血糖升高，而肺部血液中的糖分是病菌的养料。脑血管病、神经系统疾病也是一种危险，因为声带麻痹、器官功能丧失等将会导致呼吸不畅，吸入病菌引发肺炎。此外，一些消化道疾病，如反流性食管炎，也与肺炎有关。因为消化道与呼吸道相邻，食管功能障碍将削弱呼吸道的防御功能。因此，对某些患者，宁可选择插管进食，也要避免呛咳。

 感冒最易伤及肺

 由于不发烧或低烧，老年人患肺炎容易被家属忽略，延误最佳治疗时间。65岁以上的老年人在出现类似感冒症状时应警惕患肺炎的可能。疲倦、咳嗽、浓痰、气喘、胸闷，是提示老人患肺炎的信号。患病的老年人，即使安静时，呼吸频率也会加快，往往伴有口唇青紫等缺氧症状。胸部X线片可准确发现肺部是否被病菌侵犯。感冒是“百病之源”，最容易伤及肺。因此，老年人一旦感冒，应及时接受正规检查和治疗。更明智的选择是及早预防，避免受凉。

 老年人尤其要注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙将大大减少病菌进入呼吸道的机会。

 小儿肺炎也可能不发热

 肺炎也是5岁以下小儿的常见病，发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状。小儿肺炎大多发热，多在38℃以上，并持续2-3天，但这并不是必然的症状，有些小儿发病时甚至不发烧、不咳嗽。幼小的孩子还不会咳痰。

 呼吸频率加快和胸部凹陷也是小儿肺炎的重要标志，称为“三凹症”，这些症状可初步诊断肺炎。

 对于一吃奶就哭闹不安的孩子，家长还要注意孩子咳嗽、喘息和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，鼻翼一张一翕，口唇发青或发紫，预示着肺炎的发生。同时，孩子精神状态不佳、不吃东西、烦躁哭闹或昏睡抽风，则说明孩子病得较严重，患肺炎的可能性较大。

 孩子安静时，家长可将耳朵紧贴宝宝脊背，仔细倾听，如果宝宝肺部产生炎症，呼气时能够听到“咕噜”的杂音，这一点也很重要。, 百拇医药(钱琦)
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