张玲

 在工作中，经常会遇到一些患者抱怨，本来牙齿挺好，某天吃东西时突然发现牙齿上出现了一个大洞;牙齿本来好好的，在遇冷热时出现不适;还容易塞牙等等。那么，这些现象到底是怎么回事呢？

 究其原因，主要是由于隐匿性龋发生时没有及时被发现。由于不适症状不明显或者是一直有不适症状，但检查多次都没有查出龋齿位置，从而导致龋齿逐渐扩大，等发现时已经非常严重。隐匿性龋也叫潜行性龋，是龋病(虫牙)的一种，是在看似完整的牙釉质下方形成龋洞，好发于磨牙沟裂下方和邻面，因其隐匿，临床经常会漏诊，并且在诊疗过程中也经常会被患者误解。

 龋齿发生的原因

 先来了解一下龋病。龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成实质性缺损的有破坏性的龋洞，最终导致牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，它是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

 造成龋齿发生的原因很多，目前公认的主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面由唾液蛋白形成的获得性膜上，这种获得性膜不仅得以牢固地附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

 龋病的好发部位与食物是否容易滞留有着密切的关系。牙齿表面一些不易得到清洁，细菌、食物残渣易于滞留的部位，菌斑积聚较多，容易导致龋病的发生，这些部位就是齲病好发部位，其中包括：有窝沟点隙的部位、邻接面以及牙颈部。

 牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷，也是龋病的首要发病部位。牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位，一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致。牙颈部是釉质与牙本质的交界部位，容易滞留食物残渣和细菌，也是牙体组织的一个薄弱环节，尤其是牙釉质与牙骨质未接触，牙本质直接外露时更容易发生龋坏。

 龋病的好发牙齿，由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率存在着差别。大量流行病学调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。

 预防龋齿的方法

 ●消除有关致龋因素，改善口腔环境菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑是预防龋病的重要方法之一，其方法有：

 1.机械法：主要是刷牙、牙间洁净。

 2.化法：利用化学杀菌剂如0.2%的葡萄糖酸洗必太溶液含漱。

 ●提高牙齿抗龋能力提高牙齿抗龋能力，主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长、减少菌斑内酸的形成、降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。应用方式有：

 1.全身用氟：氟化水源，将低氟及供水系统氟含量提高适当浓度，可以预防龋病。也可以口服氟片。

 2.局部用氟：请专业的牙医为牙齿进行涂氟，也可以使用氟化物溶液漱口。

 ●利用窝沟封闭剂封闭牙齿的点隙裂沟，隔绝致龋因素对牙齿的侵袭。

 ●控制致龋菌利用产酸的作用物通过限制蔗糖及其制品的摄入或在食品中加入糖代品(甜味剂)，可减少龋病的发生。

 让孩子克服对看牙恐惧的9个小贴士

 1.从小培养孩子的刷牙习惯 即使孩子还没开始长牙，在饭后也需要用幼儿牙刷、指套或者湿布帮助他们清理牙床。尽早地养成保持口腔卫生的习惯，可以让孩子们比较容易习惯今后的口腔卫生检查和清理过程。

 2.在孩子1岁生日前带他看一次牙医 儿童在长第一颗牙或是到达1岁以前要看一次牙医。幼年时的看牙医行为能够让孩子们习惯这个过程，避免他们对看牙产生恐惧。

 3.向孩子介绍看牙的必要性 给孩子们讲看牙的故事，向他们解释去看牙医时要进行哪些常规检查，用自己的经历告诉他们看牙带来的好处，要尽量让孩子们把看牙当成积极的行为。

 4.在家中模拟看牙过程 让孩子坐在家里的躺椅或者沙发上，假装检查和清理他们的牙齿，减轻孩子们到牙医诊所时面对陌生环境的恐惧。

 5.增加看牙的乐趣 看牙时给孩子带上一本有趣的书或是他们的玩具，让他们有安全感。一旦某次看牙的过程充满了趣味，今后就可以让看牙变成一个快乐的过程。

 6.积极面对 不管父母自身看牙的过程感受如何，要给孩子们树立积极的形象，避免描述看牙的痛苦和不适，要强调看牙给牙齿带来的好处。

 7.带孩子观摩 在预定的看牙时间没到之前，也可以带孩子们去看看牙医是如何工作的，让他们了解到这是个有必要并且没有什么好怕的检查过程。

 8.让儿科牙医来检查自己的孩子 儿科牙医进行过接触儿童的专门训练，使用的器具较小，诊所环境比较有亲和力，更能让儿童适应。这些牙医都有能力处理抱有恐惧感的孩子，在这样的环境里能让孩子感到舒服和放心。

 9.全家一起努力 如果你很担忧带孩子看牙的过程，可以向配偶或者其他家庭成员甚至朋友寻求帮助，千万不要把自己对看牙的恐惧传播给孩子。, 百拇医药
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