□ 黄元 荣右明

 加巴喷丁类药物包括加巴喷丁和普瑞巴林，两者结构和作用机制相似。加巴喷丁类药物最早作为癫痫发作的辅助治疗药物，目前主要用于各类疼痛的治疗。加巴喷丁在我国批准的适应证包括癫痫部分发作的辅助治疗、带状疱疹后神经痛。普瑞巴林在我国批准的适应证为带状疱疹后神经痛、纤维肌痛。

 药物滥用情况较普遍

 加巴喷丁类药物最初被认为是相对安全且耐受性良好的药物，但自1994年以来，美国等多个国家和地区报道了加巴喷丁滥用情况。

 近年来，加巴喷丁类药物滥用情况仍在不断增加，其具体机制尚不明确，推测可能与GABA介导有关，因为某些GABA调节药物也容易引起滥用，比如苯二氮卓类药物等。滥用的患者中还存在大剂量用药情况，有报道指出，部分患者服用普瑞巴林的剂量比推荐最大剂量高20倍。滥用可导致头晕、跌倒、嗜睡、共济失调等不良事件发生的风险增加，尤其联用阿片类药物时不仅增加了呼吸抑制风险，还可能增加死亡风险。

 如何预防药物滥用

 为防止药物滥用，医师应注意以下问题。

 开具处方前，检查患者是否有药物使用障碍史和药物滥用或依赖的体征。

 治疗期间定期监测患者，尤其对当下或既往使用阿片类药物和/或苯二氮卓类药物的患者，应特别监测是否出现剂量增加或寻求药物的行为。

 开具普瑞巴林或加巴喷丁与阿片类药物合用的处方应谨慎，因合用有中枢神经系统(CNS)抑制风险，可能导致严重镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡。对于需要同时使用包括阿片类药物在内的CNS抑制药的患者，应仔细观察是否有CNS抑制体征，如嗜睡、镇静和呼吸抑制。将剂量和疗程限制在达到预期治疗效果所需的最小范围内。

 部分患者在停止短期和长期治疗后会出现戒断症状，包括失眠、头痛、恶心、焦虑、多汗和腹泻。建议在至少一周内逐渐停药。

 常规用药后可能出现的不良反应

 按照药品说明书推荐剂量使用，加巴喷丁类药物最常见的不良反应包括头晕、嗜睡、水肿、共济失调(可表现为走路不稳、运动协调性差、语言异常等)、疲劳、眼球震颤、病毒感染、发热、恶心、呕吐、敌意等。

 加巴喷丁还可能引起严重不良反应，如多脏器超敏性(可表现为发热、皮疹、多个脏器异常)、过敏反应(可表现为呼吸困难、低血压或喉咙和舌头肿胀)、出血性胰腺炎(可表现为持续性腹痛、恶心、反复呕吐)。如果出现上述症状，患者应立即就医。

 (作者单位：山东省药品不良反应监测中心), http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/8888-1239/q30516/3956.htm