摘 要 目的：探讨葡萄胎患者行氟尿嘧啶预防性化疗的护理方法。方法：对10例葡萄胎患者行预防性化疗，除配合医生进行相关药物治疗外，并给予针对性的护理。结果：10例葡萄胎预防性化疗患者均完成预期化疗方案，未发生严重并发症。结论：对葡萄胎预防性化疗患者在医生对症用药的同时，配合针对性的护理措施，可确保用药剂量和疗效，提高化疗成功率，减少并防止严重并发症的发生。

 关键词 葡萄胎；预防性化疗；氟尿嘧啶；护理

 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006-7256(2011)15-0059-01

 葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种，对有恶变可能的可考虑行预防性化疗。预防性化疗的药物一般用氟尿嘧啶，而化疗药物均有不同程度的毒副作用，如处理不及时，对患者的损伤极为严重，因此，患者在应用化疗药物期间按时巡视并做好护理极其重要。近年来，我们对10例葡萄胎患者行预防性化疗，经精心护理，效果满意。现报告如下。
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 1 临床资料

 本组10例，年龄25～45岁，平均35岁。临床表现：停经后阴道流血，子宫异常增大变软，妊娠呕吐及妊娠高血压综合征征象，卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象。病理镜下见滋养细胞不同程度增生，绒毛间质水肿呈水泡样，间质内血管稀少或消失。患者血、尿HCG处于高值范围或持续不降或超过正常妊娠水平。患者一旦确诊为葡萄胎及时清除子宫腔内容物，再对患者实行预防性化疗，化疗前查血常规及肝、肾功能，用氟尿嘧啶1 750 mg溶于等渗糖500 ml静脉滴注，8 h内滴完，8～10 d 1个疗程。经精心护理与密切配合，10例预防性化疗均完成预期目标，无严重并发症发生。

 2 护理

 2.1 心理护理 做好患者和家属的解释工作，认真倾听患者对疾病的恐惧、不适及疼痛，关心患者，提供疾病的相关信息，增强其战胜疾病的信心，鼓励他们克服化疗不良反应，帮助患者度过心理危险期[1]。
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 2.2 用药护理 ①准确测量并记录体重：化疗药物需根据体重计算和调整剂量，氟尿嘧啶可引起胃肠道反应，体重可减轻，故治疗前和治疗中各测体重1次，以便随时调整用药剂量。②正确使用药物：执行医嘱严格三查七对，药物要现用现配，正确溶解和稀释药液，避免阳光照射。

 2.3 静脉穿刺护理 氟尿嘧啶刺激性强，使用药物时防止药液外渗。穿刺时应遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始、有计划地穿刺，用药前先注入生理盐水确认针头在血管中，再注入化疗药物。输液过程中定时巡视，要保证药液充分进入体内，避免浪费，保证疗效，如发生或怀疑药液外渗应立即停止输液并局部冷敷，以防局部组织坏死。

 2.4 药物不良反应护理 ①造血功能抑制：是最常见、最严重的不良反应，主要表现为白细胞和血小板计数下降，用药后应注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑等[2]。若白细胞低于3.0×109/L应停药；低于1.0×109/L要保护性隔离，并遵医嘱给予升白细胞药和抗生素。②胃肠道反应：氟尿嘧啶可引起恶心、呕吐、纳差，可给予患者清淡、易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水，注意及时安慰患者，化疗前后可给予止吐药物，呕吐严重者可给予补液。
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 2.5 口腔及肝肾功能损坏护理 做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。定期复查肝、肾功能，如肝、肾功能损坏，遵医嘱给予保肝治疗。

 2.6 皮肤护理 氟尿嘧啶可引起皮疹和脱发，皮疹出现时告知患者不可搔抓，不可用肥皂水和粗糙毛巾擦洗皮肤，应用清水和柔软毛巾擦洗，穿宽松柔软衣服。脱发者可戴帽子，并做好患者的心理护理。

 2.7 出院指导 做好健康教育和出院指导，定期随访，清宫后测HCG每周1次，直至正常，3个月内每周1次，如一直呈阴性，改为每半月1次共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年。随访期间应避孕。期间若出现异常，随时就诊。

 3 小结

 由结果可知，心理护理、对症护理和过硬的操作技术是护理行预防性化疗葡萄胎患者必不可少的，且此病在长时间有恶变的可能，故定期随访和避孕意义重大。因此对葡萄胎预防性化疗患者在医生对症用药的同时，配合针对性的护理措施，可确保用药剂量和疗效，提高化疗成功率，减少并防止严重并发症的发生。

 参考文献：

 [1] 杨菊栋，赵亚群，王静，等. 心理干预在侵蚀性葡萄胎患者化疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(11):85-86.

 [2] 王晓燕. 侵蚀性葡萄胎化疗35例临床护理[J].齐鲁护理杂志， 2009，15(7):56-57.

 本文编辑：牟丽洁 2010-12-29收稿, http://www.100md.com(吴健丽)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-7256/2011/05/34.htm