我院自1998～2008年共收治长骨干骨折不愈合28例，占同期长骨干骨折患者的1.0%笔者就其处理及影响因素进行讨论。

 1 临床资料

 男，23例，女，5例，年龄15～50岁；骨折时间8～20个月，平均12个月；交通事故19例，工伤事故9例，其中股骨5例，胫骨10例，肱骨3例，尺桡骨双折10例，闭合性骨折5例，粉碎性骨折15例，横形骨折7例，斜形骨折6例，伤后单纯外固定3例，内固定25例，治疗方法，手术显露骨折端，彻底清除骨折端之间的瘢痕，硬化的骨痂及骨端，打通闭塞的髓腔，然后整复，内固定，松质骨植骨，石膏固定2～4.5个月，其中手术中骨折端的固定法为普通钢板13例，交锁髓内钉3例，多功能外固定架3例，三棱钉内固定6例，结果：长骨干骨折不愈合临床愈合时间为8～18周，平均12周，治愈率为100%，术后无1例再骨折。

 2 讨论

 2.1 骨折不愈合的定义

 本组标准是凡骨折8个月后仍未达到骨愈合的骨折，而伤后不到8个月的骨折不愈合为骨延迟愈合。2.2 骨折不愈合的原因虽多，但总的说来人为因素(医源性)大于成骨细胞缺陷作用，本组病例骨折不愈合的原因支持这一观点，其中整复后外固定不确切8例；术后内固定松动10例，伴骨折端部分骨缺损4例和术后无外固定或外固定不确切4例，术后骨折端伤口感染6例，这一切表明骨折初期处理非常重要，为避免骨不连发生，在骨折处理过程中，应主动积极对待愈合过程的每一环节，如诱导期骨折血肿内各种化学内环境的因素，局部电刺激促进骨折的自然愈合，骨折后高蛋白饮食，卧床者每日摄入1000～1500mg以上的钙等，有利骨折愈合。

 2.3 骨折断端纤维不连接是骨折不愈合的重要环节。手术必须彻底清除不连接的纤维组织，瘢痕组织，肉芽组织，通过髓腔再通，植骨，牢固内固定或外固定，使不连接的骨折端重新开始新的愈合过程，才能达到骨折断端的真性连接。

 2.4 对于近干骺端股骨或胫骨骨折不愈合采用交锁髓内钉固定治疗，均在8～10周得以临床愈合。, 百拇医药(李佐林)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1993-6851/2009/05/18.htm