摘要目的：探讨精神病患者藏药的原因和应对策略。方法：收治精神病患者300例，其中有55例有藏药行为，患者均给予全方位整体护理，并进行有效沟通，临床观察找出藏药的原因。结论：精神病患者中藏药是一种常见行为，针对藏药原因采取各种各样的应对措施。

 关键词：精神病患者藏药原因应对策略

 精神病患者是指具有精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变的病人。严重影响正常社会功能。而抗精神失常药物治疗又是精神科治疗中的重中之重。口服抗精神失常药物治疗是改善精神障碍，尤其是严重精神障碍的主要和基本措施。一般来讲，首次发病(指缓慢起病)要服药2-5年；急性发作、缓解迅速彻底的患者，维持时间可以相对较短；反复发作的则要终身服药。

 资料与方法

 近几年，我科病人日益增多，核定床位70张，也增加至97张。从2011年四月~2014年四月，我科共收治300例患者。其中有55例有藏药行为，我科是精神科女病区，约70%是精神分裂症，20%是情感障碍，10%是其它。年龄12-42岁，平均22-42岁。因精神科重症病房都是采取封闭式管理，因此病人的药物也不可能带出病区。通过对患者进行积极有效的治疗，杜绝藏药行为，保证了药物有效浓度，减少疾病复发。
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 相关原因分析

 1.对药物疗效不确定：患者认为吃药没有用，治不好自己的病，就拒绝服药或偷偷扔掉。

 2.精神症状：缺乏自知力，患者认为自己没有病，不需要服药：或在幻觉、妄想等症状的支配下，认为药物有毒，会毒害自己；还有一些精神分裂症衰退型的患者，服药依从性差。

 3.药物的副作用：抗精神失常药物都有药物副作用，患者害怕这些副作用而不肯服药。

 4.知识缺乏：患者认为自己病已经好了，不需要再继续服药了。

 本人从事临床一线工作十几年，平时通过仔细观察患者，发现了患者的藏药方法，现总结如下：

 1.患者将药藏于舌头下，趁医护人员不注意时再偷偷吐掉。
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 2.将药吃了，含在口中，转身再吐倒杯子里。

 3.一只手拿药，一只手拿水杯，偷偷放到拿水杯的手上，做出服药的姿势。

 4.患者趁服药的人多时，医护人员不注意，就不吃，仍抓在手上。

 5.有的患者将药藏在衣袖里。不吃。

 6.还有的患者智商比较高，主动积极服药，很热情，护士放松警惕后到无人的地方，用手指刺激咽喉部再把药物呕出。

 应对策略

 (1)我科在发药时，配备足够的医务人员，医生，护士，包括护工都参与发药。患者排成长队，一个护士发药，一个护士负责到水，另一个护士负责检查。

 (2)加强工作责任心，每个患者仔细检查口腔，药物要做到看服下肚，做到一个一个吃。
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 (3)有藏药行为的患者要做好交接班，必要时写在小黑板上。有时患者要服药后再留观十几分钟，以防患者到厕所将药物抠出。

 (4)有时间，利用一切机会，进行健康教育，告知患者药物治疗的重要性，药物的作用，副作用，以及出现副作用时的应对方法。患者及时告知医生、护士，及时采取有效措施。

 (5)对待新病人，尤其要注意观察，一定要将药物吃到肚子里去。热情的对待患者，使其尽快适应住院环境，消除陌生感。

 (6)服药后要仔细检查患者的口腔、手、水杯，查看有无藏药行为。

 (7)进行心理治疗和心理护理，告知患者进行药物治疗后，哪些精神症状改善了，消退了，现在是不是比以前好多了，增强患者的服药意识。

 (8)对多次藏药的患者，将药物磨成粉剂再用水溶化后再让其服下，对拒不服药的患者，极度不配合，可建议医生进行静脉用药，待配合后再改用口服药物进行治疗。

 结论，患者每顿都将药物服下，保证了药物浓度，达到治疗效果，缩短住院时间，尽快恢复，减少了住院费用。对患者来说是一件好事，提高了护理质量和患者满意度，早日康复出院。

 参考文献

 1.郝伟，江开达. 精神病学.北京：人民卫生出版社，2007：1.202.

 2.沈渔邨，于欣.精神病学.北京：人民卫生出版社，2009：824.

 3.江开达，周东丰.精神病学.北京：人民卫生出版社，2005：246., 百拇医药(孙称网)

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