[摘要]目的：研究瓣膜置换术后左室形态重构、功能变化及左室动力性压力变化，探讨其发生机制及相关因素。方法：回顾性分析52例瓣膜置换患者术后7天，3个月，6个月，1年，2年的超声心动图资料。结果：LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LAD早期即开始缩小。术后7天， SV、EF、FS较术前降低(P0.05)。7例单纯主动脉瓣狭窄置换患者术后7天LVOTV显著增加(>2.5m/s)，术后3、6个月和1、2年进行性降低至正常范围。结论：瓣膜置换术后左室形态重构、收缩功能明显改善。部分单纯主动脉瓣狭窄置换患者术后存在动力性左室压差。超声心动图评价瓣膜置换术后心脏结构及功能是一项无创、简便和准确的技术。

 [关键词]心瓣膜置换术；超声心动图描记术

 超声心动图对心脏结构、血流速度、跨瓣压差、室内压力阶差及心功能检查是一种简便、有效和可靠的技术。
, 百拇医药
 资料与方法

 1.一般资料2009年8月至2011年12月52例行瓣膜置换术的患者，女31例，男21例，年龄25～61岁。二尖瓣置换18例，主动脉瓣置换22例，双瓣置换12例。

 2.超声心动图检查于术后7天，3、6个月及1、2年行超声心动图随访。在标准胸骨旁左室长轴切面，于收缩末期测量LAD、LVOT；M型取样线置于左室腱索水平测量LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、IVS、LVPW，计算SV、EF、FS。心尖五腔心切面测量LVOTV。所有数据均取三个心动周期测量的平均值。

 3.统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。数据采用±s表示。不同时间数据的比较采用方差分析。均数间比较采用t检验，P, http://www.100md.com  瓣膜置换术后左室内径、容积及左房内径的变化(表1)。瓣膜置换术后左室收缩功能的变化(表2)。单纯主动脉瓣狭窄置换患者术后7天进行超声心动图检查，根据左室流出道流速是否显著增加(大于2.5m/s)将其分成两组(即I、II)(表3)。

 表1术前、术后超声心动图测值比较

 时间LVEDD(mm)LVESD

 (mm)LVEDV

 (ml)LVESV

 (ml)LAD

 (mm)

 术前66±752±8227±63131±5557±14

 术后7天61±6*47±6*190±60*103±50*49±11*
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 术后3月56±6*﹟40±5*﹟155±54*﹟73±41*﹟46±8*﹟

 术后6月54±5*﹟35±5*﹟144±45*﹟54±36*﹟45±8*

 术后1年53±5*﹟33±4*﹟137±39*﹟46±32*﹟45±7*

 术后2年50±4*﹟32±4*﹟119±36*﹟41±32*﹟45±7*

 注：与术前比较，*P, 百拇医药
 术后7天87±13*43±9*18±6*

 术后3月95±15﹟47±11﹟22±6﹟

 术后6月93±1653±13*﹟27±8*﹟

 术后1年92±1756±12*﹟32±9*﹟

 术后2年93±1758±11*﹟35±8*﹟

 注：与术前比较，*P, http://www.100md.com
 LVESD(mm)35±640±8P, 百拇医药(李颖 曲雪凌)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7432/2014/05/213.htm