【摘 要】 心血管疾病发病突然、病情复杂，严重时甚至发生猝死。在新形势下如何降低医疗护理工作中存在的安全隐患，健全安全事故的应急处理预案成为医疗行业亟待解决的问题。笔者结合自身工作经历，对心血管内科护理工作中存在的安全隐患进行总结，探究相应的应对措施。

 【关键词】 心血管；护理；隐患；措施

 【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

 现代社会，伴随医疗体制的改革和医学观念的进步，患者和家属对治病求医的要求日益提高，不少患者在接受治疗时也体现出不断增强的维权意识，这对医疗护理工作提供了更高的要求。在新的医疗形势下，如何降低医疗护理工作中存在的安全隐患，健全安全事故的应急处理预案成为医疗行业亟待解决的问题。笔者结合自身工作经历，对心血管内科护理工作中存在的安全隐患进行总结，探究相应的应对措施。

 1 心血管内科护理中的安全隐患
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 1.1 患者方面的安全隐患 首先心血管系统疾病多具有突发性，病情复杂且变化快，随时都会危及生命。而部分患者由于对医疗知识了解少、文化水平低等原因对自身病情没有足够的重视，对疾病的危险性认识不足，对自身病情变化不关注，不按医嘱按时按量服药，如高血压患者不按时服药，认为没有症状时就可不用服药，导致病情突然加重，甚至危及生命。第二，家属和病人对医务人员的期望过高。患者一入院就希望医生护士药到病除，若疗效不显著或病情恶化，就会指责、质问医护人员，引发矛盾和冲突[1]。第三，不遵守医院的规章制度，不遵循医嘱，不配合护士和医生的护理和治疗，如私自外出、卧床时间不够、坠床、摔伤等，无形中增加了护理的难度和风险。第四，部分患者尤其是老年患者心理调节能力差，在发病过程中会产生忧郁情绪，甚至会发生自残、自杀行为，这也为护理工作增加了安全隐患。

 1.2 护理方面的安全隐患 首先是护理人员缺乏专业的理论知识。对心血管疾病发病先期的状况认识不足、判断不准确，缺乏预见性。这会从一定程度上延误最佳的治疗时机，甚至加重病情。第二，护理文书写作不规范。心血管内科的特点是病人多，病情急，发病突然，而护理人员相对不足，每天忙于执行住院病人的治疗、护理，故专业护士不能完全做到及时进行护理记录，常常是在空闲或下班时间回顾性地将病情及护理措施进行记录，因而对发生病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记[1]。第三，护理人员自身不足。心血管内科患者大多病情严重且不稳定，这使得心血管内科的护理工作压力大，任务重。个别护理人员在工作中责任心不强、服务态度差、不能按时巡视病房、不认真观察患者病情变化等，还有的护理人员在工作中甚至出现发错药、打错针、输错液体的医疗事故，这会引起医疗纠纷，导致医患关系恶化。另外，护士不注重自身业务学习，不能在第一时间快速处理紧急情况，不能满足患者的需求。第四，健康教育不到位。护理人员与患者沟通交流少，如未及时告知患者药物副作用、剂量，病人发生体位性血压改变而致跌倒、坠床等意外；不注重心理护理，对患者的情绪变化、抑郁情绪观察体察不到位，不能及时给予正确的心理疏导，会阻碍病人的康复，甚至加重患者病情；入院时未告知患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等[2]。
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 1.3 医院管理方面的安全隐患 心血管病患者需要安静、舒适的医疗环境，如果过分嘈杂或突发性的声响会影响病人的康复。如果病房管理不到位，陪护人员过多、讲话声音过大会影响患者休息；如果在诊疗过程中运送不当，或者使患者等候时间过长都会引起病人的不适，甚至危及生命；如果医疗仪器、水电系统等后勤保障设施出现突发状况会导致患者救治不及时，甚至危及生命安全；另外，如果病房或走廊物品放置不合理或地面湿滑导致患者或家属意外摔倒、摔伤等都会引发医疗纠纷。

 2 应对护理工作安全隐患的措施

 2.1 加强组织管理 科室应成立应急处理小组，建立健全各项规章制度、护理操作流程，完善应急预案并定期组织应急情况处理演戏，使医护人员时刻保持高度的警惕性，对心血管患者护理工作中会发生的安全隐患有先期把握并能提早发现、及早预防、及时处理。首先，注重三基知识的培训，特别是专业理论知识的培训，如正常心电图与常见异常心电图的判读，心血管疾病的观察护理等。第二，加强对护理人员的管理，督促护理人员严格执行各项规章制度和操作流程，避免因护理人员的操作失误带来的风险。第三，在科室内广泛征求护理人员的意见，召开讨论会，结合科室的实际情况对护理工作的流程进行及时的修改和简化，提高工作效率。
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 2.2 加强业务培训和考核 科室要充分重视对护理人员的业务培训和知识更新，不能认为护理工作是熟练工种而忽视也对护理人员的业务能力考核。首先要注重三基知识的培训和专业理论的培训，如正常心电图及常见异常心电图的判读，心血管疾病发病的临床观察要点等。第二，要提升护理人员的应急处理能力。心血管疾病发病突然、病情复杂，这要求每一名护理人员都有良好地心理素质和第一应急处理能力，能够在最短的时间内抢救病人的生命。第三，要注重新业务、新知识的更新和落实，对新业务、新知识要组织专业人员详细讲解，落实到每一名护理人员。第四，要建立护理人员考评机制，定期对护理人员进行综合考评，对考评不合格的护理人员要集中培训，确保每一名护理人员都能达到标准。

 2.3 加强护患沟通 与患者的有效沟通是规避风险，减少安全隐患的重要途径。多少患者对医疗知识了解甚少，这就要护理人员耐心、细致甚至反复多次地与患者进行沟通，只有这样才能让患者对病情有客观的了解，从而更好的配合治疗。首先，在入院之初应向患者介绍医院的规章制度，患者自身病情，如病院、用药的副作用、注意事项以及初步治疗方案等。例如，高血压病人长期服用降压药物，用药后应告知注意改变体位时动作应缓慢，以防出现坠床、跌倒等。第二，在病人入院后经常巡视病房，密切观察病情，多与病人及家属沟通，听取病人的诉求，耐心解答病人及家属的询问，确保其知情权，与患者建立融洽友好的护患关系，取得患者及家属的配合。第三，在医疗操作的过程中，要履行告知义务，对患者的病情要恰当地告知本人或家属，对治疗过程中存在的风险及病情变化要及时与家属或患者沟通，使其对自身病情有正确的认识。第四，注重对病人的心理护理，告知病人保持心情舒畅的重要性，定期与病人交流，了解病人情绪变化并告知如何避免焦虑、恐慌等负面情绪，做好心理疏导，以免加重病人心理负担。
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 2.4 注重细节管理 在患者入院时常规使用留置针，保持静脉通道畅通，以备抢救病人时及时用药；加强各类仪器的管理，如及时充电、定期检修、及时归为等，以便医务人员抢救室做到迅速及时；重视监护，确保床头紧急呼叫器功能正常并及时、认真观察心率心律的变化；心血管疾病变化快，病人转科或送诊检查时，要有专人护送，备好急救用品，杜绝病人送诊检查途中的不安全因素发生；加强对病人及探视者管理，维持医院的正常秩序，保持病房的安静，为病人提供良好的康复环境；护士每天坚持多次巡视病房，及时发现问题及时提醒，重点注意高危病人的监督管理。

 3 小结

 总之，心血管内科的护理工作存在一定的安全隐患，而应对风险的措施要从多方面入手，既加强自身管理又要处理好与患者的关系，从细节做起，全心全意地为患者提供服务，从根本上减少医疗事故和医疗纠纷，提升护理工作质量。

 参考文献
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 [1] 解红雁，孙红.心血管内科护理风险分析及对策[J].中医药导报，2009，9：47.

 [2] 孔昕.老年心血管疾病住院患者护理安全隐患的分析及对策[J].中国保健营养下旬刊，2012，01.

 [3] 陈素碧.心血管内科护理安全管理体会[J].健康大视野，2009，12：106.

 [4] 谢绍菊.探讨心血管内科护理人员的压力和应对措施[J].中外医疗，2012，09.

 [5] 张新玲.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].内蒙古中医药，2013：29., http://www.100md.com(朱秀芳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/10/106.htm