[摘要] 目的评价解剖型锁定接骨板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 选自2004年3月～2010年3月本院收治的45例老年股骨粗隆间骨折患者，行解剖型锁定钢板治疗；并选40例行动力髋螺钉(DHS)患者进行对比研究。结果 解剖型锁定接骨板组中优31例、良10例、可2例、差2例，优良率95.5%。而动力髁螺钉组中优23例、良13例、可4例、差5例，优良率88.8%。结论 解剖型锁定接骨板对股骨粗隆粉碎性骨折具有坚强内固定作用，允许关节早期活动，减少关节僵直，有利于骨折愈合等优点，对股骨粗隆粉碎性骨折患者治疗有很好的疗效。

 关键词:股骨粗隆间骨折解剖型锁定接骨板动力髋螺钉老年人

 中图分类号：R683文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)04-0141-02

 老年股骨粗隆间骨折是骨科临床中的常见疾病，老年人骨折往往因为骨质疏松等原因而呈粉碎型。既往选择保守治疗由于长期卧床而导致其伴有的心脑血管疾病加重等逐渐被手术所替代。目前股骨粗隆间骨折手术方式较多，手术方式的选择及固定的选择显得尤为重要。本院2004年3月～2010年3月应用解剖型锁定接骨板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折患者共45例，取得良好疗效。

 1资料与方法

 1.1 病例资料

 本组45例老年股骨粗隆间骨折患者。其中男26例，女19例，年龄65～89(平均73)岁；摔伤33例，交通事故8例，砸伤3例，高空坠落伤1例；伴心脏疾病5例，慢阻肺6例，高血压26例，糖尿病13例；Evans标准分类[1]：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，ⅢA型8例，ⅢB型13例，Ⅳ型8例。对照组45例选自2005年2月～2009年2月我院行动力髋螺钉(DHS)手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，其中男23例，女22例，年龄61～88岁(平均72)岁；摔伤28例，交通事故12例，砸伤5例。伴心脏疾病7例，慢阻肺4例，高血压23例，糖尿病9例；Evans分类：Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，ⅢA型8例，ⅢB型13例，Ⅳ型8例。

 1.2 治疗方法

 术前完善相关检查，均行CR照片证明为股骨粗隆间骨折。患者相关内科疾病均行内科积极治疗，待患者病情稳定后行手术治疗。

 LCP组：采用连续硬膜外麻醉，取仰卧位。患侧臀部垫高后常规消毒铺巾。股骨大粗隆水平做一外侧切口，逐层分开组织暴露股骨大转子及股骨干上段。患者先手术复位及牵引复位满意后于大转子顶1cm左右放置解剖型锁定接骨板。克氏针临时固定后(LL)将锁定螺钉固定，固定后创面清洗，缝合伤口，放置引流。

 DHS组：大粗隆顶端作一外侧切口游离组织至大粗隆部。患者牵引复位后定位器定位。导针穿入后螺钉穿入，钉尾上套筒钢板，行加压螺钉固定。术后常规使用抗生素3～7 d。术后拔出引流管前即开始股四头肌收缩活动。所有病例4周后开始不负重功能锻炼，6～8周内绝对禁止负重，10～12周后根据X线片骨折情况逐渐患肢负重训练，16～20周完全负重。术后按Harris髋关节功能评分[2]对患者疗效进行评估。

 1.3 统计学处理

 组间比较采用χ2检验，检验水准P, 百拇医药(张 佳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2012/02/84.htm