健康的老年人是不贫血的。老年人如出现贫血，将会导致全身各个脏器发生变化，甚至影响寿命。因此，对于老年人贫血应该予以重视。最好是预防其发生，一旦发生，则应早期诊断、早期治疗。老年人贫血经常被漏诊和误诊，这主要是因为老年人自觉症状不多，或常出现青年人所没有的特殊症状，譬如心绞痛、心力衰竭、下肢浮肿等易被误诊为心脏病，如果只给予心脏方面的药物治疗，是无效的。另外，老年人贫血不易被他人和自己发现，因为判断贫血是否存在，首先要观察面色、手掌、口唇、眼结膜等处是否苍白，而老年人由于出现皮下老年斑和血管的变化，苍白不易被发现，而且易错误估计贫血程度，故老年人贫血漏诊的几率比较高。因此，老年人自己应特别注意发现贫血的症状。现介绍一些贫血的症状和预防方法，供老年人参考。

 老年人缺铁性贫血铁是人体必需的金属元素，是血红蛋白合成的重要原料之一。健康人体内的含铁总量为3～5克，其中55%～60%是血红蛋白铁。人体铁的来源有两个途径：一是红细胞本身新陈代谢，红细胞破坏后释放的血红蛋白铁几乎被全部有效地保存下来，作为内源性的铁的来源；二是外源性的铁，即从饮食当中获取的铁。如果老年人经常有失血，如消化道失血、痔出血等，经常丢失红细胞，内源性的铁就会不足。有的老人偏食或咀嚼不好，饮食中含铁量不足，外源性的铁就会不足。有的老年人既有丢失，又有摄入不足。从而造成严重的缺铁性贫血。老年人发生缺铁性贫血时除和青年人一样有头晕、耳鸣、乏力、心慌、气短、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、心力衰竭、指(趾)甲外翻呈勺状、皮肤毛发干燥、舌炎、口角绉裂、口痛甚至吞咽困难的症状外，还有老年人特有的症状，如表情淡漠、对周围事物无兴趣、性格和生活习惯改变、不注意卫生、生活懒散、判断力丧失等，还会出现易激动、失眠、抑郁症，因此，老年人若有性格和神经方面改变，应注意是否由缺铁性贫血造成。

 老年人缺铁性贫血的预防包括：生活预防、精神预防、饮食预防、疾病预防及药物预防等几方面。①生活预防：老年人要妥善安排生活，特别体弱者要有人照料，起居要有规律，适当运动，定期做健康检查。②精神预防：年老易寡欢，特别是退休后，因没有事情做，老年人易出现郁闷，可成立老年人活动中心和老人乐园，精神愉快对健康是有益的。③饮食预防：有意识地选择含铁量高的饮食，如蛋白质类的全鸡蛋、牛肉、肝脏、肾脏等，蔬菜类的绿叶菜(特别是菠菜)、扁豆、豌豆、大豆、海带(豆类可煮得烂一点，铁不会被破坏)等，水果类的桃、杏、李子、苹果等；最好用铁锅做饭菜，不用铝锅。另外，少喝浓茶。④疾病预防：老年人缺铁性贫血多因消化道出血引起，没有确诊有消化道疾病者应经常观察大便颜色，已经确诊有消化道疾患或其他出血性疾病者应及时治疗，按时服药，经常复诊，以防止疾病进展而造成缺铁性贫血。⑤药物预防：平时可经常服用适量维生素c，该药除能防治坏血病外，还能参与造血，促进铁的吸收。

 老年人巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血为缺乏维生素B12和叶酸所致。B12存在于动物蛋白与动物内脏(肝、肾中最多)中，叶酸广泛存在于绿叶新鲜蔬菜、酵母、蘑菇及动物内脏之中。需要指出的是，烹调后叶酸含量损失50%以上，而老年人牙齿不好，爱吃软的、烂的，如煮沸过久，恐怕叶酸全部被破坏了。那么，怎样才能使饭菜既适合老年人口味而叶酸又不被破坏呢?可以切得细一些，煮得时间短一些，这样咀嚼起来就不费劲了，也利于消化吸收。老年人喜欢喝酒，但喝得太多，甚至达到酒精中毒的程度，也是引起巨幼细胞性贫血的原因之一，因为酒能阻碍叶酸和B12的吸收和利用。有些药物直接可引起巨幼细胞性贫血，如乙胺嘧啶、苯妥英钠、巴比妥钠、异烟肼等，这些药物是叶酸和B12的抑制物。因此，老年人用药时应注意筛选。如已确诊患了巨幼细胞性贫血，首先应除去病因，加强营养，肌肉注射B12 100微克/日，口服叶酸30毫克/日，2周为1疗程。

 老年人再生障碍性贫血简称“再障”，老年人有多发倾向，而且预后不好。继发性再障可由许多因素引起，如农药及杀虫剂类“666”、DDT等，药物如去痛片、氯霉素、合霉素、磺胺药、保泰松等，物理因素x射线、镭、钴60等的照射，以及严重感染，如伤寒、肝炎、粟粒性结核等。此外，长期未治疗的严重贫血、慢性肾脏病均可发展为再障。

 老年人恶性肿瘤性贫血恶性肿瘤为何会引起贫血?因为肿瘤容易引起出血、感染，会造成缺铁性贫血和小细胞性贫血；肿瘤患者食欲减退，消化吸收障碍，也会造成巨幼细胞性贫血。肿瘤转移至骨髓，会影响正常造血。许多恶性肿瘤患者当尚未找到肿瘤原发灶时即已出现贫血。有些肿瘤如胃底癌、前列腺癌可能相当隐蔽，而贫血症状却相当明显。如有以下4点同时存在则基本上可考虑肿瘤引起的贫血：①进行性贫血；②有发烧和骨疼；③血沉快；④周围血液发现幼稚细胞。此时除要寻找原发性病灶外，还可做骨髓穿刺，以利确诊。, 百拇医药(司长河)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-9701/2011/03/11.htm