灾前情况：建筑面积800m2，设床位9张

 四川省平武县平通镇卫生院就坐落在镇中心的老街上，是人们平日里赶集会友之后顺便就诊拿药的去处。平通镇卫生院震前的建筑面积800m2，只有9张床。

 灾后情况：两层简易建筑受到了较大破坏

 地震发生后，平通镇是平武县受灾较严重的乡镇。卫生院的两层简易建筑受到了较大破坏，失去了使用价值。

 设计思路：关爱患者，控制成本

 平通镇面积为146平方公里，人口为11000人，可谓地广人稀，偏远乡村患者来看病很不容易。本着关爱患者的理念，设计中把住院床位数增至30床，以尽可能缓解路途遥远、往返辛苦的患者的困难。

 灾后的建材供给很困难，不是价格上涨，就是运输距离较长。设计方案对如何运用材料也作了通盘考虑：尽可能使用当地出产的建筑主材，减少外运量；尽可能使用成品或半成品，以减少材料运输和施工损耗；建筑要简洁大方，减少意义不大的分隔和装饰构件，减少材料的总用量。

 功能设计：加强了内、外、妇产、中医科室的设置

 平通镇是一个川西北很典型的山区镇。当地老百姓散住在崇山峻岭中，外出时容易受伤，加上地震滑坡、雨季塌方、过境车辆发生意外等原因，因外伤而需要住院救治的患者较多。

 当地山高路远，有身孕的妇女到城市去保健分娩很不现实，就近就医是她们的必然选择。对于收入不高又有中草药使用习惯的农民来说，中医科也是他们就医的经常性选择，他们对草药和针灸的需求很大。

 因此，在卫生院的功能设计上加强了内、外、妇产、中医科室的设置，在满足卫生院基本功能要求的情形下，突出以上科室，扩大住院床位，尽量简化其他科室。

 建筑布局：适形应季，呈“d”字形

 原地重建是这次平武震后建设的一个特点。医院旧址边缘极不规则，而且周边被密集的民居包围。援建项目在设计时既不宜“绣花”，也不宜将新建筑搞得繁杂琐碎，因此用好地形，确有挑战难度。设计中，设计师结合内部功能组织，反复比较，确定建筑呈“d”字形布局：用一长一短两个平行主体，覆盖用地，两个横向联系组成内庭和外院，这样不但适应了地形，也符合卫生院的使用要求。

 内庭院咫尺之间环廊四绕，为卫生院提供了一个安静的庭院空间。庭植绿化，增加审美情趣，并远离了街道的嘈杂。同时也解决了建筑的自然采光和自然通风问题，为乡镇卫生院的低成本运行提供了条件。

 外部院落提供了单位的停车和后勤杂物的整理空间。

 卫生院的大门到院落后墙地形高差近2.5m。建筑没有按照常见的平行等高线的手法，而是根据功能布局垂直利用地形。将建筑后部不足一个标准层高的空间作为辅助储藏区域使用，尽量发挥空间效益。

 建筑外观：考虑当地特色，尊重羌族民俗

 *挑檐型的入口

 当地建筑通常修出出挑较大的屋檐，该项目在设计过程中也考虑到了这一点。设置的门廊空间既是卫生院的入口，也是人们遮阳避雨的地方。

 *融入碉楼、平坡屋顶

 平通镇是羌族的聚居区，公共建筑引用民间的传统符号，是引起集体共鸣的好办法。羌寨的碉楼自然最胜任这种角色。设计师利用临街的楼梯间，采用抽象的方法，影射了碉楼高耸的标识性。

 一个普通的小镇，如果新建的卫生院建筑过分高大突兀，显然容易对整体视觉造成影响。于是设计师采用地上三层、局部四层的手段，打破了整体的僵硬。利用平坡屋顶的结合、上下的错落，使得新建筑在整体上与小镇的建筑风格取得协调，同时使近3000m2的建筑在不到1500m2的用地上并不显得很局促。

 竣工后的概况：建筑面积2900m2，设床位30张

 平通镇卫生院是河北省援建平武灾后重建完成的第一个项目，也是绵阳地区第一个外援建成项目。

 2009年5月5日，平通镇卫生院正式交付使用。重建后的平通卫生院，地上三层，部分四层，地下一层。建筑面积2900m2，可容纳30张床位。总投资675万元，其中建筑投资521万元，河北省还投资154万元，为该镇卫生院购置先进的医疗设备。

 (责任编辑 凌云), 百拇医药(蒋群力 代迎春 张若宜)
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