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  【摘要】 目的：探讨现代综合护理措施实施个体干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：将70例住院糖尿病患者随机分为对照组和实验组，每组35例，对照组采用一般护理，实验组在一般护理的基础上加以综合护理干预，包括饮食、运动、用药及血糖监测方面的指导，评价干预后效果。结果：实验组糖尿病患者的遵医评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖次数均低于对照组(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法 征得患者及家属同意后，对照组实施常规糖尿病健康教育，住院期间每周集中授课1次，由专业责任护士系统讲解糖尿病防治知识。实验组在实施常规糖尿病健康教育的基础上，由专人负责，各班协作，实施现代综合护理。现代综合护理干预措施包括由专业责任护士评估患者入院前的血糖、血压、糖化血红蛋白及饮食、运动、用药等情况，了解其在糖尿病中的错误认识，据此设立档案，并由护士长安排授课，请患者及家属参与。教育形式可采用个体教育或小组加个体教育，授课授课内容包括(1)饮食指导，少量多餐，以清淡饮食为主，不宜吃含有糖分、淀粉多的食物。制定小册子，根据年龄、性别、体重计算每日所需的总热量，合理调整营养比例，制定一日三餐食谱，即达到治疗目的又保证人体正常需求。(2)控制体重，控制体重对糖尿病患者尤为重要，多数患者体重超标，需要控制体重。(3)运动指导，糖尿病患者只有很好地遵守医疗要求进行自身管理和控制，才能控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量[2]。可根据病情及有无并发症等情况制定运动处方，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等有氧运动，必须坚持循序渐进，持之以恒的原则，需要注意剧烈的运动可兴奋交感神经，导致胰岛素拮抗激素分泌增加，血糖升高[3]。(4)用药指导，糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要手段之一。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量，并且注意在服药过程中，必须监测血糖，尤其是开始用药后的1～2个月[4]，根据血糖情况，由医生来调整药物的剂量及种类。(5)患者心理疏导，由于糖尿病是慢性、终身性疾病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、恐惧心理，因此，在临床工作中即要做好患者的基础治疗工作，也要关注患者心理，对患者表示理解和尊重，引导患者走出误区，树立信心，配合治疗和护理。出院后，建立电话联系卡，每周定时发送短消息给予相关健康指导与提醒，每月随访1次并邀请患者参加医院举办的糖尿病知识讲座、糖尿病患者联谊会。

 1.3 遵医行为评定方法 采用上门调查的方式发放自行设计的遵医行为调查问卷，该表经过糖尿病专家知道和认可，调查内容包括合理饮食、控制体重、适当运动、遵医用药、监测血糖。每个项目有十个条目，每题1分，共50分。问卷各项采用三级评分方法评定，完全依从性>40分，部分依从性20～40分，不依从
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2012/34/45.htm
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