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  【摘要】 目的：探讨坦度螺酮与帕罗西汀联合治疗脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能缺损的影响。方法：60例急性脑卒中患者分为坦度螺酮合用帕罗西汀组和单用帕罗西汀组，疗程为8周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，于治疗前和治疗2、4、6、8周末各评定一次。采用1995年中华神经科学会制定的脑卒中神经功能缺损评分量表(SSS)和日常生活活动(ADL)量表，于治疗前和治疗8周各评定一次。用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：两组治疗后HAMD评分均较治疗前显著降低，两组同期比较，HAMD评分差异有显著性(P0.05)。结论：坦度螺酮合用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁能提高疗效，有助于神经功能的恢复。

 【关键词】 坦度螺酮； 帕罗西汀； 脑卒中； 抑郁

 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.026

 脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是常见的脑卒中并发症，它不仅可使神经功能缺损恢复时间延长，生活质量下降，甚至可以使死亡率增加[1]。对PSD加用抗抑郁药物治疗，能有效地改善抑郁症状，并能促进神经功能恢复，提高生活质量[2]。本文以坦度螺酮联合帕罗西汀治疗PSD，探讨疗效及对神经功能缺损的影响。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 急性期脑卒中患者(脑卒中后3～4周)60例，诊断依据按第四届全国脑血管疾病学术会议制订的脑卒中诊断标准[3]，并经过头颅CT或MRI检查证实，抑郁症状符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准[4]。汉密尔顿抑郁量表[5](HAMD)评分≥18分，且意识清楚，无失语及理解、表达障碍和严重智能损害。所有患者入组前均未进行抗焦虑、抗抑郁治疗。随机分为坦度螺酮联用帕罗西汀组(联合组)和单用帕罗西汀组(单药组)。联合组30例中，男24例，女6例，年龄54～68岁，平均年龄(59±2.3)岁；脑梗塞20例，脑出血10例。单药组30例中，男23例，女7例，年龄56～66岁，平均年龄(57±2.6)岁；脑梗塞21例，脑出血9例。两组在以上各项及神经功能缺损评分，日常生活功能活动量表评分和抑郁量表评分等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法 两组患者均服用帕罗西汀(商品名：乐友)20 mg/d。联合组加用坦度螺酮(商品名：律康)30 mg/d。同时给予相应的脑血管疾病常规治疗，疗程8周。HAMD量表在治疗前和治疗2、4、6、8周末各测定一次。SSS和日常生活活动量表(ADL)，Barthel指数计分法，分别在治疗前和治疗8周末进行评定。采用副反应量表(TESS)于治疗8周末进行评定。治疗前、后定期进行血、尿、便常规，肝、肾功能及心电图检查。

 1.3 统计学处理 所有资料均采用SPSS 17.0统计软件包处理，计量资料用(x±s)表示，组间比较用t检验。

 2 结果

 2.1 两组治疗前、后HAMD评分比较 两组治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后2、4、6、8周末HAMD评分均较治疗前显著降低(P0.05)。治疗8周末，两组SSS及ADL评分差异均较治疗前显著性改变，两组比较均以联合组评分显著比较好(P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2012/13/26.htm
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