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 李修彤 严德庆 安华轩 高亚军 冯鹏才 林建寿 李全辉 严利燕 晏银模 武警青海总队医院肝胆外科;

 【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC)在合并肝硬化患者中应用的围手术期特点。方法:回顾性分析2000年1月～2009年1月40例腹腔镜治疗合并肝硬化(Child肝功能A级或B级)的胆囊结石患者的临床资料。结果:36例LC手术成功,4例中转开腹。中转开腹原因为Calot三角区致密粘连、解剖困难2例,胆囊动脉出血镜下止血困难2例,LC平均手术时间为62min,术中平均出血80ml,平均住院9.6d。2例术后出现腹腔积液,经护肝、支持、利尿治疗,6、8d后腹腔积液消失,无胆道损伤,术后无大出血,无肝功能衰竭和死亡患者。结论:经过充分的术前准备,术中、术后恰当的处理,LC在合并轻、中度肝硬化患者中应用是安全有效的,但应严格掌握适应证。

 【关键词】 胆囊切除术 腹腔镜 胆结石 肝硬化

 【分类号】R657.4;R575.2

 肝硬化特殊的病理结构改变、病理生理变化,使肝硬化患者有较高的手术危险性。随着腹腔镜胆囊切除术(laparo-scopic cholecystectomy,LC)技术水平的提高、器械的改进,合并肝硬化患者的LC是可行的[1]。2000年1月～2009年1月,笔者为40例胆囊结石合并肝硬化患者实施LC手术,效果良
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  肝硬化特殊的病理结构改变、病理生理变化，使肝硬化患者有较高的手术危险性。随着腹腔镜胆囊切除术技术水平的提高、器械的改进，合并肝硬化患者的LC是可行的。2000年1月～2D09年1月，笔者为40例胆囊结石合并肝硬化患者实施LC手术，效果良好，现报道如下：