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  自体腹水超滤浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种方法,我们采用该法治疗46例肝硬化顽固性腹水患者,疗效较好,报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 所选病例为1999年3月至2008年9月我院传染科收住的肝硬化腹水患者,其中男33例,女13例,年龄36～73岁,平均年龄51.5岁。患者病史5～14年,平均6.2年;腹水持续时间30～150 d,平均42 d,经限钠、限水,使用利尿剂,输注血浆及人体白蛋白等治疗无效,近期无消化道出血,心肺无明显异常;术前腹水常规检查为漏出液,腹水培养为无细菌生长,癌细胞阴性。

 1.2 设备与材料 ①WLFHR-500型伟力电脑腹水超滤、浓缩回输系统。②腹水超滤、浓缩回输系统的常用管路。

 1.3 治疗观察方法 取下腹两侧常规腹穿部位为穿刺点,局麻后分别将导管穿刺针头刺入腹腔,通过腹水超滤、浓缩回输系统,滤出水分,浓缩腹水回输腹腔。治疗前后观察患者尿量、腹围、血浆蛋白、腹水蛋白、电解质、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。

 2 结果

 46例腹水超滤浓缩时间为3.5～5.5 h(平均4 h);滤除水量3500～10250 ml(平均4250 ml);回输蛋白量38～82 g(平均51.2 g);腹水浓缩倍数8～12倍(平均9.8倍)。共浓缩回输65次,回输1次者32例,2次者9例,3次者5例,所有患者在治疗后腹水逐渐消退,压迫症状减轻,尿量增加,双下肢浮肿消失,输入腹水后无不良反应,腹水浓缩回输治疗前后患者尿量、腹围、血浆蛋白、腹水蛋白变化结果见表1,所有病例治疗后未发现有不良反应,生命体征平稳,监测电解质提示治疗前后患者血清、腹水钠、钾、氯、钙等无特殊改变 ......