ç˜¢ç—•ç–™ç˜©æ²»ç–—æ˜¯ç¾Žå®¹æ•´å½¢ç§‘çš„ä¸€å¤§éš¾é¢˜ï¼Œç›®å‰æ²»ç–—方法虽多,但疗效ä¸ååˆ†ç†æƒ³ã€‚冷冻治疗在目å‰å¸¸ä½¿ç”¨çš„ç–—æ³•ä¸æ˜¯é¦–选,特别是æŸå®³è¾ƒå°ã€æ•£åœ¨å¤šå‘çš„ç—…äººæœ‰çº¦åŠæ•°ä»¥ä¸ŠæŸå®³åœ¨æ²»ç–—åŽä¸å†å¤å‘〔1〕。我科自1994å¹´5月至2000å¹´2æœˆé‡‡ç”¨å†·å†»åŠ é†‹é…¸æ›²å®‰è˜å¾·(原å醋酸确炎舒æ¾-A,上海第ä¹åˆ¶è¯åŽ‚ç”Ÿäº§)局部注射治疗78例瘢痕疙瘩患者89å—ç—…å˜ï¼Œå–得较好疗效。
1临床资料
1.1一般资料本组78例,瘢痕疙瘩89å—。男33例,女45例,年龄最大48å²ï¼Œæœ€å°6å²ï¼Œå¹³å‡28å²ã€‚瘢痕部ä½ï¼šé¢Œé¢éƒ¨8å—,胸å‰éƒ¨40å—,肩背部31å—,上臂5å—,腹部4å—,会阴部1å—。瘢痕é¢ç§¯0.5cm2~19cm2。
1.2è¯Šæ–æ ‡å‡†î€„①皮肤æŸå®³è¶…过原有æŸä¼¤èŒƒå›´å¹¶å‘周围æ£å¸¸çš®è‚¤ä¾µçŠ¯ã€‚â‘¡ç—…ç¨‹è¶…è¿‡9ä¸ªæœˆè€Œæ— è‡ªå‘æ¶ˆé€€å¾è±¡ã€‚③以å‰ä½œè¿‡æ‰‹æœ¯åˆ‡é™¤è€Œåˆå¤å‘者。凡符åˆä¸Šè¿°çš„ä»»ä½•ä¸€æ¡æˆ–多æ¡éƒ½å¯ç¡®è¯Šã€‚
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2治疗方法
常规碘酒ã€é…’精消毒创é¢ï¼Œç”¨æµ¸å†·å¼å†·åˆ€æ²»ç–—头与皮æŸç´§å¯†æŽ¥è§¦ï¼Œæ¯æ¬¡2~2.5分钟,;连ç»ä¸¤ä¸ªå†»èžæ¬¡æ•°ï¼Œç„¶åŽç”¨æ›²å®‰è˜å¾·æ··æ‚¬æ¶²4ml(40mg)与2%利多å¡å› 1mlæ··åˆï¼Œç”¨1ml针管针头分多点å‡åŒ€æ³¨å…¥ç˜¢ç—•组织内,直至皮æŸè‹ç™½å¹¶ç¨éš†èµ·ä¸ºæ¢ã€‚æ¯æ¬¡æ›²å®‰è˜å¾·ä¸è¶…过40mg,如æŸå®³å¤šä¸ªæˆ–é¢ç§¯è¾ƒå¤§åˆ™å¤šæ¬¡æ²»ç–—。20天é‡å¤æ²»ç–—,连ç»4次为一疗程。
3ç–—æ•ˆæ ‡å‡†
æ²»æ„ˆï¼šæ— ç—›ç—’ç—‡çŠ¶ï¼Œç˜¢ç—•éƒ¨ä½å®Œå…¨å¹³æ•´ï¼Œè§¦ä¹‹æŸ”è½¯æ— ç¡¬ç»“ï¼Œæ²»ç–—ç»“æŸåŽï¼Œéšè®¿1年未å¤å‘者;显效:痛痒症状轻微å˜åœ¨ï¼Œç˜¢ç—•éƒ¨ä½æœ‰60%~70%é¢ç§¯è½¯åŒ–å˜å¹³ï¼Œéšè®¿1å¹´æ— å˜åŒ–è€…ï¼›æ— æ•ˆï¼šç—›ç—’ã€è‰²æ³½ç‰ç—‡çŠ¶å’Œä½“å¾æœ‰æ‰€å‡è½»æˆ–æ— å˜åŒ–,瘢痕质地åŠå¤§å°å˜åŒ–ç”šå¾®æˆ–æ›¾è¾¾åˆ°æ²»æ„ˆã€æ˜¾æ•ˆæ ‡å‡†ï¼Œä½†ç–—程结æŸåŽ1å¹´åˆå¤å‘者。
4结果
治愈59å—,显效27å—ï¼Œæ— æ•ˆ3å—,治愈率66.2%,总有效率96.8%。
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5讨论
ç˜¢ç—•ç–™ç˜©ç›®å‰æ²»ç–—方法很多,å•纯手术切除其å¤å‘率在80%以上,并以高于å‰é€Ÿåº¦å¢žé•¿ã€”2ã€•ã€‚æ‰‹æœ¯åŠ æ”¾å°„ç–—æ³•æœ‰æ•ˆçŽ‡å¯è¾¾88%,而放疗å±é™©æ€§å¤§ã€æ“ä½œå¤æ‚,一般综åˆåŒ»é™¢åˆæ— è®¾å¤‡ï¼Œéš¾ä»¥å¼€å±•ã€‚å›½å†…å¤–ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼šä»»ä½•å•ä¸€ç–—æ³•éƒ½æ— æ³•æœ‰æ•ˆæŽ§åˆ¶å…¶å¤å‘ï¼Œåªæœ‰é‡‡å–ç»¼åˆæ²»ç–—,æ‰å¯æœ›åœ¨ç˜¢ç—•疙瘩的治疗上å–å¾—çªç ´å’Œæ˜¾è‘—疗效〔3〕。Zacarianç‰æŠ¥é“,应用液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩疗效满æ„〔4〕。曲安è˜å¾·æŠ‘制瘢痕疙瘩生长的机ç†ï¼Œå¯èƒ½åœ¨äºŽå®ƒèƒ½æŠ‘制æˆçº¤ç»´ç»†èƒžå¢žç”Ÿï¼Œå‡å°‘èƒ¶åŽŸåˆæˆï¼ŒåŒæ—¶å¯å¢žåŠ èƒ¶åŽŸé…¶æ´»æ€§ï¼ŒåŠ é€Ÿèƒ¶åŽŸé™è§£ã€”5〕。å¦å•çº¯æ³¨å°„è¾ƒå¤šçš®è´¨ç±»å›ºé†‡æ¿€ç´ è¿›å…¥ç¡¬è´¨æ–‘å—æœ‰å›°éš¾ï¼Œæ³¨å°„å‰å…ˆç”¨æ¶²æ°®å†·å†»ï¼Œå¯ä»¥ä½¿ç—…æŸæ°´è‚¿ã€å˜è½¯ï¼Œå†æ³¨å°„åˆ™æ›´å®¹æ˜“ä¸”å‡†ç¡®ã€‚å†·å†»åŠ æ›²å®‰è˜å¾·å±€éƒ¨æ³¨å°„ç»¼åˆæ²»ç–—瘢痕疙瘩,疗效高ã€ç—›è‹¦å°ã€å‰¯ä½œç”¨å°‘ã€å¤å‘率低,适åˆäºŽæ— 放疗设备基层或ä¸å¿ƒåŒ»é™¢ã€‚其临床实用价值有待于进一æ¥è§‚察。
[å‚考文献]
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5Ketchum ID,Cohen IK,Maters FW.Hypertrophic scars and keloid:A collective review[J].Plast Recostr Surg.1974ï¼›53:140
作者简介:周亚è女,38å²ï¼Œ1986年毕业于四å·å·åŒ—医å¦é™¢ï¼Œå››å·çœå¹¿å®‰å¸‚äººæ°‘åŒ»é™¢çš®è‚¤ç¾Žå®¹ç§‘ä¸»æ²»åŒ»å¸ˆã€‚ä»Žäº‹çš®è‚¤ã€æ•´å½¢ç¾Žå®¹ä¸“业10余年,å‘表论文5篇。
收稿日期2000-09-29
编辑/樊延å—, 百拇医è¯(å‘¨äºšè æ–‡ç»ç¿ )
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2001/01/12.htm