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  [摘要]目的：观察Accentpro深蓝射频治疗仪治疗面部皮肤皱纹和松弛的效果和安全性。方法：对42例面部皮肤松弛与皱纹要求改善的患者采用Accentpro深蓝热塑射频治疗仪进行治疗，每2周治疗1次，5次为1个疗程，分别在第1次治疗前、第5次治疗后1个月、3个月观察疗效。结果：42例患者均完成1个疗程的治疗，所有患者均未发现水疱、皮肤烫伤、色素沉着和瘢痕等不良反应，显效83%，有效17%，总有效率100%。结论：Accentpro射频治疗仪治疗面部皮肤皱纹和松弛安全、有效。

 [关键词]射频；皱纹；皮肤松弛；疗效

 [中图分类号]R730.57 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)11-2001-02

 随着年龄的增长和环境等因素影响，人体的胶原降解加速而合成减慢，皮肤胶原含量减少，弹性纤维松散，在重力的作用下，逐渐产生皮肤松弛和皱纹。目前，临床消除皱纹的手段逐渐丰富，如：注射肉毒毒素、点阵激光、光子嫩肤、射频紧肤和手术整形等，其中射频除皱以其无创、有效的优势越来越受到青睐。2011年7月～2012年6月，笔者科室采用深蓝热塑射频治疗仪治疗面部皮肤皱纹和松弛患者，疗效满意，现将结果总结如下。

 1 资料和方法

 1.1一般资料：本组42例均为门诊患者，其中女40例，男2例，年龄35～55岁，平均45岁。面部皮肤均有不同程度的老化表现，行面部治疗。病例排除标准：①孕妇；②患有皮肤肿瘤，活动性皮肤疾病者；③有心脏起搏器或其他电子信号设备植入者；④患严重心肺等疾病或传染病等；⑤甲状腺疾病者；⑥瘢痕体质者；⑦炎性痤疮患者。

 1.2方法

 1.2.1仪器和参数：均采用Accentpro深蓝热塑射频治疗仪(以色列飞顿激光公司)进行治疗，该设备配备单极、双极手具及眼周手具。单极功率75～90W，累计能量10KJ；双极功率40～55W，累计能量10KJ；眼周功率50～55W，累计能量10KJ。Accentpro射频设备可在皮下特定的深度内产生40.68MHz射频场，分别通过单、双极手具输送射频能量。单极射频可深度加热，穿透深度10～20mm；环形双极射频作用浅，加热更均匀，穿透深度2～4mm。眼周单极精细治疗手具按眼周轮廓皮肤而设计，与眼周皮肤贴合度好。该设备还采用15s的加热模式结合5s的冷模式，保证在有效治疗前提下患者的舒适度。

 1.2.2治疗方法：所有患者治疗前清洁面部皮肤并拍照存档，告知患者治疗中的反应及注意事项，签署知情同意书，要求患者个体全身状况良好，治疗前面部未接受过任何手术与非手术治疗。治疗时取下身上的金属物品，取平卧位，电极片正面向上紧贴其背部，治疗部位涂耦合剂。根据患者的治疗部位、皱纹和松弛程度及个人适应程度选择不同的治疗参数，具体视皮肤的厚度及耐受情况而定。治疗面颊部皮肤与皱纹时单极累计能量20～25KJ，双极累计能量15KJ。下颌缘皮肤堆积及松弛者单极累计能量25～30KJ，双极累计能量10～15KJ。对于面部皱纹及松弛的患者，单双极均需使用。手具有冷却装置，可以有效保护表皮，治疗时温度可由测温仪全程监测随时观察皮肤温度的变化、控制在安全治疗温度(42℃～43℃)，该温度是人体完全可感知、可耐受的理想治疗温度。治疗后，面部注意补水保湿，当日避免蒸桑拿等(避免水分流失造成皮肤发干)，治疗后即刻饮至少1杯温开水，24h内饮6～8杯(300ml/杯)的水，并常规防晒。所有接受治疗者共治疗5次，每2周1次，最后1次治疗后1个月、3个月随访照相观察并判断疗效。

 1.3疗效评定标准：采用治疗前、治疗后1个月、3个月的照片对比进行疗效评定。对比治疗前后皮肤弹性、亮度和皱纹与松弛的改善情况判定疗效。无效：面部皮肤松弛、皱纹没有改变或改善小于25%；有效：面部皱纹改善25%～75%，皮肤弹性有一定的恢复，质地有所改善；显效：面部皮肤松弛及皱纹改善75%以上，皱纹明显变浅，细纹消失，皮肤弹性增加，质地嫩白。

 2 结果

 42例患者均完成1个疗程的治疗，治疗中及治疗后2～3h内，主要反应为皮肤的轻度水肿、红斑。无1例出现水疱、皮肤烫伤、色素沉着和瘢痕等不良反应。疗效统计显效35例(83%)，有效7例(17%)，无效0例，总有效率100%。典型病例照片见图1～2。

 3 讨论

 用于美容外科的射频紧肤仪采用交流变化的高频电流。当射频通过人体时，人体作为一个电流导体，各种带电粒子会随射频电流的电极变化产生剧烈运动与碰撞，将电能转换为热能，使局部组织温度迅速升高，热刺激启动皮肤修复愈合机制，刺激新的胶原纤维的再生及重塑，随着新生胶原数量增多、排列更紧密，皮肤松弛老化状态进一步得到修复，通过电热效应达到治疗效果[1-2]。大量基础研究与临床应用报道显示，皮肤经射频治疗后，I型胶原mRNA的表达比未治疗组明显增高，电热作用使胶原蛋白收缩，并可诱发新胶原蛋白生成，可获得皱纹变浅、皮肤表面光洁度改善的效果[3-7]。我们在每次治疗时都会结合不同的射频头，环形双极和波相单极，这样皮下的不同深度都可以在一次治疗中被加热。操作时由于个体差异，个人的耐受程度不同，皮肤弹性及皮下脂肪多少不同，升温参数需灵活调整，调整时要特别注意患者的舒适度，一定要选择患者能够耐受的最佳温度，即刻可见，可以感觉的效果，并且随着时间推移效果会越来越好，因为停止治疗后，身体内的胶原不断增生，而且不会产生组织损伤，并且没有疼痛和肿胀，治疗期间无需休假[8]。

 综上，射频治疗是使皮肤年轻化的一种新型技术，具有不良反应少，效果明显，作用时间长、安全等优势，可临床推广应用。

 [参考文献]

 [1]刘丽红，杨蓉娅. 射频技术原理及在皮肤美容科的应用进展[J].中国激光医学杂志，2008，17(4)：292-295.

 [2]高景恒，白伶珉，王忠媛.光-电一体化技术在美容医学领域的兴起与发展[J].中国美容整形外科杂志，2006，17(6)：455-460.

 [3]Zelickson BD，Kist D，Bernstein E，et al. Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device： a pilot study[J].Arch Dermatol，2004，140(2)：204-209.

 [4]Hsu TS ......