【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)01-0064-02

 【摘要】目的：观察乙肝扶正胶囊联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎。方法：乙肝扶正胶囊合苦参素胶囊治疗24周后检查HBV-M及肝功能对照比较。结果：治疗组肝功能好转与对照组比较差异有显著意义(P[1]。但单用苦参素疗效差，我们自2002年8月～2005年6月应用苦参素、乙肝扶正胶囊，治疗慢性乙肝取得较为满意疗效。现报告如下：

 1 材料和方法

 1.1 病例选择：133例为我院门诊及住院的慢性乙肝患者。诊断符合2000年西安学术会议制定《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]。全部病例均HBsAg、HBeAg、HBV-DNA持续阳性半年以上，旦反复肝功能异常。

 1.2 分组：入选病例随机分为治疗组78例，男52、女26例，年龄17～69岁，平均35.2岁；对照组55例，年龄16～67岁，平均35.8岁。两组在年龄、性别、病程、实验室检查等方面均具有可比性。
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 1.3 治疗方法：对照组给予综合护肝支持治疗(降酶、退黄及对症等)，治疗组在对照组基础上加用苦参素胶囊(宁夏博尔泰力药业有限公司)200mg口服3次/天，乙肝扶正胶囊(四川禾邦药业有限公司)4粒口服3次/天。

 1.4 观察指标：所有患者治疗6个月及停药用3个月观察肝功能： TBIL、ALT；治疗6个月观察乙肝标志物：HBeAg、HBV-DNA定量。

 1.5 实验方法：HBsAg、HBeAg采用ELISA法检测；HBV-DNA采用PCR荧光检测。

 1.6 统计学处理：计数资料采用X2检验。

 2 结果

 2.1 两组患者治疗后及停药3个月肝功能均明显好转，与对照组有显著差异(P
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 3 讨论

 苦参素是从苦参、苦豆子、广豆根等豆科植物中所提取，具有直接抗乙肝病毒作用，对HBV基因表达亦有直接抑制作用，基础实验及临床研究均证实苦参素具有抗病毒，稳定肝细胞膜，阻断肝细胞凋亡，调控免疫和升白细胞等作用[3]。本文临床研究表明，苦参素治疗2个月患者肝功能较治疗前明显改善。在抗HBV方面，疗程结束及随访3个月，抗HBeAg阴转率，HBe阳转率和HBV-DNA阴转率均明显高于对照组，提示苦参素具有较强的抗病毒作用，且疗效巩固。苦参素抗肝纤维化的机制，为抑制纤维细胞的活化及胶原合成，增加胶原酶的活性，促进胶原降解及肝细胞再生，抑制单核—巨噬细胞、枯否氏细胞分泌细胞因子，抑制肝星状细胞的活化、增殖，从而阻断或逆转肝纤维化[4]。本组资料显示有持续疗效。有实验提示[5]：苦参素抗肝纤维化可与 r-干扰素相比美，但苦参素是治疗肝纤维化、抑制乙肝病毒复制的一种有效、安全、价格低廉的药物能被广大患者接受。
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 乙肝扶正胶囊中首乌、当归、沙苑子、丹参、人参、虎杖、贯众、明矾、石榴皮、麻黄、肉桂。乙型肝炎缠绵难愈，日久必然导致肝脏虚损，元气大伤，正气不足。方用何首乌温补肝肾，强筋益髓，生津养血，扶虚益损；丹参一味功同四物，生新血，去瘀血，是扶正祛邪的良药；虎杖是解肝毒，清肝热；贯众解诸毒，杀虫消徵止痛，舒肝调血；方中虎杖、肉桂、贯众、石榴皮等药，对乙型肝炎表面抗原有转阴作用。药理实验证明：乙肝扶正胶囊能减少甘油三脂在肝内的蓄积加强肝脏代谢药物的能力，增强免疫功能[6]。

 我们可以看出，两药合用有其理论基础，而乙肝扶正胶囊价格便宜，二药合用患者易于接受。但观察病例尚少，有待于同志们进一步观察应用。

 参考文献

 1 李谦、施光泽、陈澍等.苦参素及联合维生素E的肝纤维化作用及机制[J].中华传染病杂志，2003，21(4)：278～279
, http://www.100md.com
 2 中华医学会病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志，2001，11(1)：56～60

 3 张学武、周敏、胡国户.拉米夫定联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎临床研究[J].临床肝胆病杂志，2001，17(3)：165～166

 4焦建中、康国瑜、陈林芬等.苦参素与丹参注射液联合治疗慢性病毒性肝炎85例[J].中西医结合肝病杂志，2003，13(1)： 38～279

 5 彭安邦、姚育红、谢黎明等.苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的临床观察[J].临床肝胆病杂志，2004，20(5)：279～280

 6 钱英、程绍恩.肝炎论治学，231～232

 作者单位：463600 河南省驻马店市正阳县人民医院, 百拇医药(于明辉)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5085D/2008/01/39.htm