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  【摘要】目的：探讨高位硬膜外麻醉与气管内全麻在乳腺癌根治术中的应用分析。方法：选择乳腺癌根治术患者52例随机分为硬膜外腔阻滞(A组)和全麻(B组)两组个26例，比较麻醉前、手术2h、术毕、术后1天的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、c-反应蛋白、皮质醇水平的情况。结果：A组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后差异无显著性(P>0.05)，与B组比较差异性显著(P0.05)。两组血清c-反应蛋白术中、术后均显著升高(P0.05)。结论：高位硬膜外腔阻滞麻醉较全麻可以减轻乳腺癌根治术的应激反应。

 【关键词】 高位硬膜外麻醉；全麻；乳腺癌根治术；激素

 【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0196-01

 应激是机体受到物理性、机械性、化学性损伤或由于情绪的强烈变化引起的机体神经、内分泌以及体内平衡状态的改变。比如，手术是治疗疾病的手段，但在手术过程中不可避免的伴随着物理的、机械的、化学的损伤，会引起免疫系统的反应如炎性介质释放；病人在接受手术的前、中、后伴随着不同程度的紧张、焦虑等情绪的变化，由此引起肾上腺皮质激素水平增高导致血压异常增高，引起内分泌的变化如血糖增高等一系列激素水平的变化[1]。近年来，我们对高位硬膜外麻醉与气管内全麻在乳腺癌根治术中的激素变化进行了分析，现报道如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料 选择2010年1月-2011年1月间我院住院手术的ASA分级I一Ⅱ级择期乳腺癌根治术患者52例随机分为硬膜外腔阻滞(A组)和全麻(B组)两组个26例。两组病人的年龄分别为(45.2±12.8)岁、(45.5±13.4)岁；身高分别为(156±8)cm、 (157±9)cm；体重分别为(49.9±12.2)kg、(5O.8±12.4)kg；失血量分别为(288±74)ml、(295±67)ml；手术时间分别为(2.55±0.94)h和(2.85±0.88)h。两组病人一般资料组间统计差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

 1.2麻醉方法 A组：常规消毒后，取T2-4间隙硬膜外穿刺，头向置管3cm并注入1%利多卡因4ml为实验剂量，确定无全脊髓麻醉后，分次注入0.33% 罗哌卡因。B组：静脉麻醉诱导，插气管导管，机械通气，维持PaCO2在正常范围。

 1.3统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件，组间比较采用t检验，组内比较采用单因素方差分析及g检验，P
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515C/2011/07/198.htm
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