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  [摘要] 护士除执行手术、化疗、放疗常规操作护理，还针对病人确诊、病情好转、病情发展各阶段有的放矢进行心理护理减轻癌症病人的心理压力本身就是一种治疗对病人实行积极的心理干预有助于患者得康复。

 [关键词] 癌症患者； 心理干预； 康复

 [中图分类号] R395.2 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-207-01

 本文资料来源于本院2009年6月-2010年6月内科、外科、放疗科住院病人及其家属、单位的调查。具体如下：

 1 一般资料 以随机抽样原则作填表调查，表格发出720份(病人及其家属、单位中240份全部收回)，240例患者均经病理学确诊。调查结果如下。1)性别：男145例，60.42%；女95例，39.58%。2)年龄：20-39岁，54例，22.50%；40-59岁146例，61.25%；60-79岁40例，66.67%。3)文化程度：文盲10例，4.17%；小学38例，15.83%；初中65例，27.18%；高中84例，30.50%；大学以上43例，12.92%。4)病种：头劲部肿瘤38例，15.83%；生殖道肿瘤31例，12.92%；淋巴肉瘤15例，6.25%；消化道肿瘤25例，10.42%；鼻咽癌84例，35.00%；肺癌29例，12.08%；乳腺癌18例，7.50%。5)心理情绪：见表1。

 表1受调查者心理情绪

 2 护理

 2.1 护理要点 护士除执行手术、化疗、放疗常规操作护理，还针对病人确诊、病情好转、病情发展各阶段有的放矢进行心理护理。

 2.2 护理结果 减轻癌症病人的心理压力本身就是一种治疗。240例病人经过有的放矢心理护理，有效地开精神枷锁，减轻心理压力，稳定情绪，95%顺利完成各阶段治疗，病情痊愈，好转出院，5%病人病情未控，转入保守治疗阶段。

 3 讨论 人是“社会动物”，疾病和健康一刻离不开社会影响，了解、掌握癌症产生、发展根本原因—社会心理因素，才能更有效地指导人们防癌治癌，帮助患者康复。现代心理治疗的特点是：

 3.1 把人看成社会一员,建立或保持一个不发生躯体与精神的气氛的环境 临床实践体会到：“创造一个良好的治疗、家庭、单位社会环境比治疗病人本身更为重要”。我们具体做法是：扮演好护士重要社会角色是正确疏导病人负性情绪转移，促进病人及其家庭恢复生机和加强病人与单位的桥梁作用的重要保证。调查结果表明：患者感觉生命安全受到威胁47.5%，生理上寻求给予生存希望占73%，要求有效医疗措施占86.7%，希望得到精神上帮助占83%，希望别人把自己看成是一个完整的人占100%，启迪了我们如何正确疏导病人负性情绪转移非常重要。良好的护患关系是必要条件，护士角色行为是重要保证。通过护士文化素养、道德品质，技术水平、仪表态度，为病人素造一个“白衣天使”的美好形象，给予患者生理、心理上各方面的关怀、关爱，使患者感受到医护人员是认真负责、诚恳支持、帮助他们，取的病人合作与信任。进一步诱导病人敞开心菲，给予适当疏导。针对性解开患者精神枷锁，使病人负性情绪迅速得以自控，稳定情绪，积极配合治疗，对癌症治愈或生命延长有积极意义。

 3.2 护理工作不应局限于病人,还包括家庭、单位乃至全社会 家属情绪直接影响患者，临床实践体会：若家属情绪低落甚至抵触，不利患者治疗和康复。调查结果可喜的是只有14.16%病人曾想过死。有91%家庭对病人是支持的。护士如何负起引导和帮助家庭与病人共同度过癌症危机，消除病人生理和心理上不稳定因素，让病人重新回到家庭生活的起始点来，极为重要。

 3.3 癌症患者的经济条件差异大 有的患者病情尚未稳定，急于上班，结果造成复发或转移；癌症康复延长，一旦想重返岗位，领导不同意，不容易康复的身体和振奋的精神再次消沉下去；长期病假许多福利待遇被取消等等不利的社会因素，造成癌症患者心理上的困扰。可喜的是调查结果有90%单位对病人家庭是支持的。护士处在病人与单位之间的关键位置上，如何帮助病人引线搭桥，排忧解难，解轻病人社会心理压力，不容忽视。病人说：“无论什么时候，只要晓得自己身陷困境时，有可以信赖的亲朋好友，且能助一臂之力，心里就会感到莫大幸福生活才有意义，生存才有价值”。只有具备强大有利的支持，才会更好应付来自社会环境中各种的应激因素，因此护士各种如何走向社会，为病人创造一个良好的社会心理治疗环境是今后努力的方向。

 3.4 病人本身的主动性 心理治疗护士不是教育和改变病人，而是启发病人与疾病做斗争的主动性和积极性，帮助病人自己去改变自身的病理状态，护士应是病人的朋友而非教育者。大量事实证明：癌症病人生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且于患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明，癌症患者确诊后产生紧张、恐惧的负性情绪，癌症病人的心理活动虽各有程度不同，归根到底是求生意志强烈反应成为影响预后的关键因素，必须及时给予疏导。我们具体做法是：针对各个阶段进行心理护理。

 3.4.1 确诊阶段 此期病人心理状态极为复杂多变，必须促使不良心态转化，帮助认识以下问题：1)正确认识和对待癌症—用抗癌明星康复的事实告诉患者：癌症并非绝症，给病人以希望。治疗中病情有好转、缓解或病友痊愈出院，立即抓住“黄金时机”向病人灌输癌是可以治愈的道理，使病人放下思想包袱，增强接受治疗的信心。2)正确对待生死问题—帮助病人从死亡低谷中走出来，告诉患者：“生老病死”乃是大自然规律，向“癌星”们学习，将生死置之度外，拼力挣脱死神束缚，哪怕只有1%希望也作100%努力，放下包袱，主动配合治疗才是唯一求生出路。3)正确对待人生价值—有些病人错误认为：癌是死，不如早死，以免受苦。对此类病人除加强心理疏导外，还应加强于其家属、单位联系，多方关怀帮助，让病人认识存在社会上的价值，鼓励其对生活热爱、对事业追求，生活有目标，希望可使病人向往永生。

 3.4.2 治疗阶段 此期患者经过确诊，精神上受到考验，多数要求尽快得到治疗。调查结果表明，生理上希望有效医疗措施的占86.7%，对治疗有信心的占95.83%，战胜癌症信念鼓舞自己的占34%，认为命运掌握在自己手中的占64%。此期由于各种治疗手段可出现副反应，应针对性地耐心解释，支持鼓励并采取有效措施，减轻和预防副反应，同时还要帮助患者正确认识自己，必须懂得抗癌也要“知己知彼”，才能百战不败。注意加强饮食疗法和体能才有健壮的体魄坚持到治疗结束乃至战胜癌症，帮助患者顺利渡过治疗阶段。

 3.4.3 病情好转阶段 此期必须巩固和强化病人良好的心理状态，并树立与癌症长期斗争的思想，帮助患者认清要战胜癌症应向“癌星”学习，树立长时间地保持心理平衡顽强地活下去，癌症是可以治愈的意念。

 3.4.4 病情恶化阶段 此期临床症状多、痛苦多，要积极对症处理。用优质服务改善晚期患者不良心理，要始终给予以希望来提高病人终末期生存质量 ......