[摘要]目的：探究外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果。方法：选择2017年10月-2018年10月期间在我院出生的新生儿160例为研究对象，随机分为观察组和治疗组，每组80例，对照组采用股静脉穿刺采血，观察组采取外周动脉采血，观察和对比两种采血方式的临床效果。结果：观察组新生儿一次采血成功率为98.8%，显著高于对照组的一次采血成功率80.0%，且观察组新生儿产生的不良反应显著少于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。

 1.2方法

 外周静脉采血时应仰卧位，彻底消毒，确认动脉穿刺位置并标记位置。采用2.5ML注射器采集血液，止血后按压止血，防止缺血。当穿刺动脉被刺破时，新生儿仰卧，让其手掌朝上，15-30°进针进行采血。加强外周动脉血采血的培训，严格按照无菌技术操作要求，降低新生儿疼痛，特别是避免反复穿刺同一部位，防止局部血肿或感染，彻底止血，避免并发症的发生。外周动脉穿刺在实施过程中，应注意穿刺时的稳定性，避免反复穿刺造成血管壁的损伤，选择合适的穿刺针，桡动脉穿刺可重复使用艾伦测试来确定是否有尺动脉的血供充分，提高安全性和采血成功率。

 大量的临床实践证明，对待婴儿要格外的认真仔细，格外的上心，从婴儿采血的实验表明，外周穿刺采血成功率明显优于股静脉，大大减少血肿、溶血、呼吸暂停以及血液凝固过程中，外观和其他问题，这将提高护理质量，降低新生儿护理工作风险有重要价值。

 我们的对照组采用常规股静脉穿刺采血。观察组采取外周动脉采血，具体措施如下，主要包括肱动脉和挠动脉两种外周动脉采血。股静脉采血(对照组)：使患儿呈仰卧位，护理人员保持患儿的腹股沟展平，大腿外展与躯干成45度角，膝关节成90度角，护理人员左手食指触摸患儿腹股沟处的股动脉最强搏动位置内侧0.5cm处并轻压一痕迹便于穿刺，然后右手持注射器，连接5.5号头皮针，于腹股沟下1-3cm处与皮肤成45度穿刺，见回血后轻轻抽动注射器针栓进行采血，采血完成后用无菌棉签按压穿刺部位。

 肱动脉采血(观察组)：护理人员帮助患儿保持平卧位，左手将新生儿的肘关节托起，并使即将进行穿刺采血的一侧手臂放直，用拇指将新生儿肘关节下方5m前臂位置绷紧，对穿刺部位皮肤进行常规消毒，可以通过轻压的方式标记进针位置，根据新生儿的具体情况选择2.5ml注射器连接5.5号头皮针，在股动脉搏动最明显的位置进行穿刺采血，采血完成后用无菌棉签按压穿刺部位5min，以防止缺血情况的出现。

 桡动脉采血(观察组)：首先保持新生儿呈平卧位，护理人员左手握住新生儿的手掌，并使带穿刺侧手掌面向上，拇指固定新生儿手掌，用食指触摸新生儿腕关节挠动脉搏动最强位置，右手持针，以15-30°进针进行穿刺采血，穿刺成功后血液自动涌人头皮针胶管，取血完成后同样需用无菌棉签按压穿刺部位5min。值得注意的是，外周动脉采血一般要求较高，护理人员要有熟练的技术，同时在采血中要严格控制无菌，在按压止血过程中要注意新生儿血液循环的情况。

 1.3观察指标：观察和比较股静脉和外周动脉两种采血方式的采血一次成功率，并采用VAS疼痛评分标准对采血过程中对新生儿造成的疼痛进行评定，同时通过标本凝血、溶血以及新生儿血肿和呼吸困难等判断不良反应的发生情况。

 1.4统计学处理方法：采用数据统计学软件SPSS20.O对数据进行分析处理，检验标注a=0.05，P

 2 结果

 观察组新生儿一次采血成功率为98.80%(79/80)，显著高于对照组的一次采血成功率80.0%(64/80)，且观察组新生儿产生的不良反应显著少于对照组。

 3 讨论

 由于新生儿的血流大部分分布于内脏、躯干等机体部位，再加上新生儿其血管小、血管的充盈度较差等原因，加大了在新生儿护理工作中采血的难度。进行常规的股静脉穿刺采血有诸多问题存在，再者主要是由于股静脉以及股动脉与神经并行，在新生儿采血的过程当中很可能导致新生儿动脉以及神经的损伤：此外，由于机体股静脉其部位相对较深，使得临床工作中一次采血成功率大大降低，而进行多次穿刺采血又将引起新生儿血管的损伤而导致血栓的发生;而股静脉属于机体的大血管之一，在采血过程当中穿刺不当将导致新生儿血肿的发生，因此股静脉穿刺采血使得新生儿护理的风险加大，因此在临床工作中需要寻求一种安全可靠且行之有效的采血方式，总的来说，静脉穿刺采血在新生儿护理中的应用存在较多的局限。而外周动脉采血因具有操作简单、一次穿刺率高、安全可靠等优点，在新生儿护理中的应用也日益广泛。本次研究结果显示观察组新生儿一次采血成功率为98.8%，显著高于对照组的一次采血成功率80.0%，且观察组新生儿不良反应的发生率为6.3%，显著少于对照组不良反应发生率18.8%，观察组新生儿疼痛情况也显著优于对照组，可见外周动脉采血在新生儿护理中的应用效果显著，不仅一次采血成功率高，对新生儿造成的疼痛小，且安全可靠，有助于减少不良事件的发生。综上，外周动脉采血在新生儿护理中应用的可靠性、安全性和适用性均较高，临床效果显著，具有临床推广应用的价值。, 百拇医药(商娟)

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