核心提示：「大夫，这个胃镜疼不疼啊？」「大夫，能不能不做胃镜啊？」「大夫，我听说做胃镜特别难受，是真的吗？」胃镜，是我们把胃一探究竟的重要工具，凡是到医院就诊看胃的，基本都有做胃镜的经历。一提到胃镜，许多人就会

「大夫，这个胃镜疼不疼啊？」

「大夫，能不能不做胃镜啊？」

「大夫，我听说做胃镜特别难受，是真的吗？」

胃镜，是我们把胃一探究竟的重要工具，凡是到医院就诊看胃的，基本都有做胃镜的经历。一提到胃镜，许多人就会下意识地拒绝。做胃镜害怕，不做胃又“抗议”……其实，这都是你对胃镜的误会。

做胃镜，真的不必“畏镜”

有些人在做胃镜的时候，会觉得有些不舒服，这是因为内镜进入消化道需要通过咽喉部，在通过咽喉的时候会引发咽喉部的反应，让检查者感觉恶心、呕吐等。而且在胃镜的操作过程中，还要往胃里注气和注水，有些检查者会觉得腹胀、不适等。

全球每年新发胃癌患者一百多万，60%在东亚三国，不同的是，在其他国家的胃癌5年生存率只有10%到25%的时候，日本的已高达60%，甚至超过了美国。这得益于日本在1994年开始的大范围胃镜筛查计划，中国人口是日本的十多倍，但一年的胃镜总数只有日本的2倍，日本胃癌早诊率达70%，而中国只有10%。

那么哪些人需要筛查胃镜呢？

首先是45岁以上人群。对于45岁以上的人群而言，就算是没有高危因素的健康人，也最好做一次胃镜检查，根据第一次胃镜检查结果进行判断。

胃部无问题或浅表性胃炎。如果第一次的胃镜检查显示，检查者的胃部和食管都没有问题，或者只是有浅表性胃炎的话，建议每3到5年进行一次胃镜检查。

胃部有问题的人群。如果胃镜结果出现了食管的轻度异型增生或炎症，胃部患有萎缩性胃炎，或者有其他的一些问题，建议每年进行一次胃镜检查，有的甚至需要每半年一次。

胃镜有普通胃镜也有无痛胃镜，究竟哪个更好呢？

做胃镜，普通还是无痛好？

普通胃镜不用太多准备，一般情况下，早上没吃饭就能做，因为不需要麻醉，所以风险相对较小，适合大部分人，做完普通胃镜后，一般除了喉咙有些不舒服，一般不会有其他问题。但在检查过程中，检查者可能会出现害怕、恶心等情况，比较难受，如果害怕且恶心比较严重，检查者配合度不高，就容易观察不到位，还容易损伤黏膜，可能会造成损伤和出血。

无痛胃镜因为需要麻醉，所以检查者在整个过程中都是睡着的状态，不会有恶心不适，造成损伤的可能相对较小，医生能仔细观察。但由于需要麻醉，相对麻烦，风险相对较高，需要有家属陪同，做检查前6小时禁食，前2小时禁水，做完后会有头晕的情况，且不能做开车等需要集中注意力的活动，价格也比普通胃镜高。

选择普通胃镜还是无痛胃镜，是因人而异的，如果是容易恐惧和容易感到恶心的人，无痛胃镜是更好的选择，如果只是简单想看看并不是细致的检查，选择普通胃镜的就可以，如果想仔细检查，就选择无痛胃镜，最重要的是看看有没有麻醉风险，如果医生认为你无法承担麻醉，那就只能选择普通胃镜。

此外，大家总是会对胃镜有诸多误解，以下2个误区要避开。

关于胃镜，这2个误区要尽量避免

1、胃镜想做就能做

很多人以为想做胃镜就一定能做，实际上，有些情况是不能做胃镜的，患有严重心肺疾病的人，如严重的心律失常、心衰、严重呼吸衰竭等，处于昏迷、休克等危重状态，精神失常、神志不清，在食管、胃、十二指肠穿孔急性期，患有急性病毒性肝炎或者胃肠道传染病，患有主动脉瘤、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎等疾病，以上的人群都是不能做胃镜的。想要做胃镜，要先将自己的情况告知医生，听从医生的意见。

2、胃镜可用其他影像学方式替代

常有人会问，能不能做其他的影像学方式如CT等代替胃镜检查吗？答案是不能，胃镜检查能够清晰直观的观察到食管和胃粘膜，发现粘膜浅表的病变，同时，胃镜检查的时候，如果出现了疑似病变，还能进行活检，是黏膜萎缩、化生、癌前病变等的“金标准”。早期胃癌的表现是很隐匿的，最开始可能只有胃粘膜出现了一点微小的变化，目前用CT等影像学技术很难发现，因此胃镜是无法被完全取代的。

中国是胃癌高发的国家，用胃镜对早期胃癌进行筛查十分重要，尤其是对胃癌高危人群和有胃癌家族史的人群而言。平时也要多注意养生，改掉饮食上的恶习。

参考资料：

[1]做胃镜检查到底有多难受？专家说：再难受，这5类人也必须做！.医学微视.2020-08-28

[2]为什么日本胃癌5年生存率远超中国和美国，秘密在这里！.健康时报.2020-01-14

[3]做胃镜，普通还是无痛好？消化科大夫一次说清楚.健康时报.2019-12-10

 

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袁虎勤副主任医师甘肃省肿瘤医院

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