戴着“3D眼镜”的不一定是电影观众，还有可能是手术医生……2022年7月11日，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心副主任苏士成教授团队戴着“3D眼镜”完成了三台3D腔镜下术中导航保乳手术。这一创新术式可以让术者在三维立体视野下，最大程度地准确切除病变组织，进一步提高乳腺癌微创手术的精准程度。

苏士成教授（左）团队戴着3D眼镜为患者做手术

如虎添翼：3D腔镜应用于腔镜术中导航保乳手术

苏士成教授介绍，腔镜手术一直是外科手术领域发展的前沿，具有手术创伤小、术后恢复快、术后不影响美观等优点，成为了外科医生的手术新利器。

但腔镜下保乳手术因“切缘”问题发展得较慢。切缘阴性是保乳手术成功的保证，在开放手术中，术者可以通过用手触摸肿物初步确认边缘，再通过切缘病理结果这一“金标准”最终确认肿物有无被完整切下来。而在腔镜下，术者只能通过抓钳抓取，无法真实触及肿瘤，这让判断肿物的大概范围成为了难题。目前使用注射染料的方法，也缺乏精确度。

为了解决这一难题，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心首创腔镜术中导航保乳手术——术前把患者的乳腺MR图像输入导航系统，系统会根据术前MR构建三维模型，术中术者经腋窝单孔插入定位针，定位针指向哪里，就可以通过电脑得知所处位置，从而精准勾勒出肿物边缘，在最大程度保留健康乳腺组织的同时完整切除肿物。

“腔镜术中导航保乳手术的开展，有望大大提高切缘一次阴性率，促进腔镜保乳手术的推广。”苏士成说道。

基于腔镜术中导航保乳手术的成功开展，在中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士指导下，苏士成教授团队进一步将3D腔镜应用于腔镜术中导航保乳手术中。“3D腔镜下乳腺癌精准微创手术的大量开展，是我院医工融合的成果之一。瞄准临床需求不断推动技术创新，让我院乳腺癌诊疗水平领跑全国，造福更多患者。”宋尔卫院士说道。

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强教授表示，3D腔镜是腔镜微创外科手术的大势所趋，因为3D腔镜下视野清晰，便于术者精细操作，有助于提高手术质量和治疗水平。

“裸眼”观看显示屏只能看到模糊、重叠的图像

精细操作：如同从“单眼夹菜”到“双眼夹菜”

苏士成教授介绍，2D腔镜和3D腔镜的区别，就是吃饭时单眼夹菜和双眼夹菜的区别。“3D腔镜给术者展现立体三维图像，解剖结构更清晰，术者的空间感得到明显强化，手术操作也可以更精细，患者的创伤也更小。在腔镜术中导航系统基础上加入3D腔镜，可以帮助我们最大程度地准确切除病变组织，进一步提高乳腺癌微创手术的精准程度。”

3D腔镜的原理是什么呢？苏士成教授介绍，3D镜头内置两个小摄像头，提供两个方向的视野，通过主机处理，组合成3D画面。“正如观看3D电影时那样，术者手术时也要佩戴3D眼镜，左眼只能看到左摄像头的画面，右眼只能看到右摄像头的画面，这样子看到的显示屏将会是立体图像。要是我们不戴3D眼镜看显示屏，只能看到模模糊糊、重叠的图像了。”

苏士成教授提到，与2D腔镜相比，3D腔镜有许多明显优势。2D腔镜提供的是2D画面，也就是平面画面，术者只能够通过镜头的移动、抓钳的牵拉、解剖结构的大小等等判断所处位置。而3D腔镜提供立体画面，增加术者的空间感，手术视野更清晰，组织层次感更强，解剖结构更清楚。术者在腔镜视野下也能进行更精细地操作，大大提高手术的精准度，减少对患者的创伤，治疗效果也会更好。

据悉，目前中山大学孙逸仙纪念医院正在筹备成立乳腺腔镜中心，开展乳腺腔镜微创门诊，3D腔镜下术中导航保乳手术就是该中心的特色技术之一。随着这一术式的推广应用，将有助于推动乳腺癌精准导航微创手术进一步发展，使患者最大程度上获益。

（通讯员：张阳、黄睿 图：医院提供）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站 

中国领先的健康门户网站，中国互联网百强，于2000年3月9日开通，中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来，在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先，引领在线健康信息，月度覆盖超4亿用户。

健康新知（药品版）_乳腺癌患者孕期继续化疗对胎儿影响不大

8月15日在线发表于著名学术期刊《柳叶刀》的新研究：患有乳腺癌并需要化疗治疗的孕妇，不应该因为怀孕放弃治疗或提前分娩。

推荐专家更多 陈衍智主任医师北京大学肿瘤医院

擅长领域：运用实体肿瘤的综合治疗原则和中西医结合诊疗方法治疗肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、乳腺癌等肿瘤疾病；肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉、胃肠上皮化生等各类疾病。

孙彩珍主治医师杭州种福堂中医医院

擅长领域：擅长中医治疗肿瘤、肝硬化等疑难病。30年来，已接诊40万余人次肿瘤、肝硬化病人，自成一派。独创“解郁、通络、软坚、排毒”的孙氏疗法，使许多濒临死亡患者获救。是中华中医药学会肿瘤分会常委、中华医学会名医学术研究会委员、世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事、北京中西医肿瘤防治技术创新联盟副会长、杭州市民间中医药发展促进会副会长、杭州种福堂中医医院院长、杭州艾克中医药肿瘤门诊部主任；参与编著由人民卫生出版社出版《肿瘤临证指要》专著，主编80万字的《周超凡临证用药经验集锦》 ；每年定期为浙江省内各地抗癌协会会员授课，是第三届百名医学家峰会特邀嘉宾。

陈高峰主任医师广东省第二中医院

擅长领域：专业从事各种肿瘤中医药治疗、化疗、粒子植入、氩氦冷消融疗法、热疗、靶向治疗、经皮化学消融疗法、射频消融治疗、介入治疗、生物免疫治疗等。对肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤等各种实体瘤疗效显著。