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  中图分类号：R197.322 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-302-01

 神经外科的特点是颅脑损伤病人的病情危重、昏迷、意识不清，气管切开病人所占比例多，各种护理操作，基础护理，生活护理相应繁多。为了提高护士全面系统了解治疗护理信息，及时准确为病人提供全方位的护理。我们对传统的书写式小黑板护理信息公示录进行了新的设计，改用表格式，通过临床应用，效果满意，现报告如下。

 1 材料与制作

 木制小黑板一块，长约90cm，宽约30cm，用白漆将黑板画成所需大小表格式长方形方块(约5cm×3cm大小)。

 2 使用方法

 2.1 表格内容包括：(1)眉栏：日期、病人总数、病危、病重、入院、出院、手术、值班医师、主班护士。(2)核心内容：床号、姓名、脑外观察、吸氧、口腔护理、气管切开护理、吸痰、防褥、鼻饲、胃管、膀胱冲洗、肢体功能锻炼、记尿量(24小时或每小时)、记24小时出入量、心电监护、雾化吸入、其它(如半卧位、降温毯降温、轴线翻身、快速血糖测定等)共17项。

 2.2 填写方法：清洁整齐、眉栏逐项填写完整，中心内容按医嘱填写、除脑外观察、雾化吸入栏中用时间代表，如脑观Q1h，在表格相应栏中填“1”，雾化Q6h，在表格相应栏中填“6”，其余各项护理操作均以打“√”形式填写，特殊操作在“其它”栏中用文字描述。表格方式见表1。

 3 优点

 3.1 本表格所设计的内容规范化，程序化，项目全面，内容详细，成为护士了解本科护理信息的窗口，为病人提供各项护理工作的指南，避免了遗漏，减少了医疗纠纷。

 3.2 表格设计简明，直观，能够使繁多的护理信息一目了然，方便快捷，减少护士思维过程，为各班护士系统地提供了各个病人所要执行的护理工作。且透明度高，小黑板上的护理内容医、护、患三者都可看见，使各项护理真正落实到病人。

 3.3 表格记录方式以在备选项中打“√”为主，可有效地减少书写时间，省时省力，增加了护士对病人的直接护理时间，提高了工作效率。取材方便、制作简单、价廉，值得推广。

 参考文献

 [1]华静、王晓敏、何世琼，表格式交班报告的设计及应用[J]，实用护理杂志，2004.20(3)：72.