当前位置: 首页 期刊 《健康与美容》 1999年第11期 编号:11556748 影响脚型美的拇外翻 http://www.100md.com 1999年11月1日 《健康与美容》 1999年第11期
  拇外翻是足部最常见的畸形，女性多见，男女之比可达1：40。拇外翻最常见的原因系穿高跟尖头鞋所致。尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内，又加鞋面为皮革没有弹性，拇趾被迫外翻，小趾则内翻。由于鞋跟较高，又使拇趾背伸，处在外翻背伸位的拇趾，容易使牵引拇趾背伸的拇长伸肌腱滑向外侧，成为使拇趾外翻的牵引力，增加了外翻的趋势和力量。另外拇外翻的发生，在足部的结构上(即构成足的各部位的骨骼)必然有某些缺陷，是形成拇外翻的内在因素。也和遗传因素有关。

 拇外翻主要表现为畸形和疼痛。其畸形表现为拇趾外翻、 趾关节半脱位和内侧形成拇囊炎，使穿鞋困难。日久可并发第二、三足庶骨头足庶侧面胼胝和锤状趾畸形。疼痛主要为第一足庶骨头内侧隆突处滑囊炎所致。由于其不和谐的突出，受到鞋的不断挤压和摩擦，使隆突越来越明显。严重者可以发炎，出现红、肿、热、痛，甚至化脓。由于其隆突容易受到挤压、摩擦而逐渐增大，反过来使挤压和摩擦更严重，是拇外翻的最大痛苦。其次疼痛还可见于足的足庶侧，也可形成胼胝。但疼痛轻重和畸形的大小并不成比例。

 以往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦，对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。而随着人们生活水平的提高，一些患者，主要是年轻女性患者，就诊的目的主要是由于外形不美观，不能穿着时髦的鞋；或者由于某些场合需要穿高跟鞋，但又疼得不能穿，在欧美由于拇外翻的发病率较高,这种情况更为常见，也促进了拇外翻的研究。目前由于人们对治疗拇外翻要求的不同，矫治拇外翻的术式有一、二百种之多。手术方式分为骨性手术和软组织手术，以矫正骨骼的畸形和引起畸形或畸形导致的软组织问题。

 传统的矫正拇外翻的手术方法，是采用手术切口来完成各种软组织及切骨、截骨手术。由于足部软组织较少，各种结构容易触摸清楚，近十几年来采用小切口(0.5cm以内)，特制的小刀片、骨膜起子、微型骨钻来完成各种软组织和切骨及截骨手术。术后无明显的手术瘢痕，手术创伤小，不需住院，促进了拇外翻治疗的开展。但若医生对器械掌握不熟练，解剖结构不熟悉；或因内部出血不容易止住；或骨屑挤出不彻底，则术后容易并发较严重的肿胀。

 拇外翻是一种常见病、多发病、预防或避免其加重很重要。预防主要是避免穿尖头高跟皮鞋，尽量选用前部较宽，没有高跟的鞋，尤其是在运动或出行时。如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，回家后要马上换掉，并经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。对于较轻的拇外翻，可在两侧拇趾上套上橡皮带，左右互相牵引，每天进行1～2次，每次5分钟。, 百拇医药(文/郭振芳)
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