当前位置: 首页 期刊 《康复》 2004年第2期 编号:11080380 走出乙肝治疗的误区 http://www.100md.com 2004年2月1日 2004年第2期
  2003年12月25日，《南方周末》以两个整版的篇幅登载了《“乙肝首选药”贺普丁疑云》一文。这篇文章在广大乙肝患者中引起了轩然大波。生产该药的葛兰素史克公司涉嫌在中文版的说明书中隐瞒该药的不良反应……广大乙肝患者刚从“干扰素神话”中清醒过来，又掉入了“贺普丁陷阱”。如何才能走出治疗乙肝的误区呢？本刊特邀了卫生部的有关专家为您指点迷津。

 误区一：得病乱投医

 慢性乙肝病程较长，病人产生急躁情绪和焦虑心理，从而“得病乱投医”，这是可以理解的。但是，“乱投医”不但解决不了问题，往往会使病情更为复杂、难治。专科医生在治疗慢性乙肝病人之前，要全面了解病情，如年龄与性别因素、病毒复制与否、机体免疫状况、肝功损伤程度、病程长短、应用药物、目前是否存在肝纤维化等，然后才能慎重用药。“乱投医”之“医”，多对病人缺少分析，更有追求商业利益的“医”，巴不得你来找他，你一进门他就迫不及待地给你开药。“乱投医”必然导致滥用药，而慢性乙肝最忌讳的也是这一点，由于滥用药，或是促进免疫功能进一步紊乱，或是增加病毒变异的机会，或是导致肝脏负荷过重发生中毒性肝炎；“乱投医”还容易错过治疗机会，加重病情；“乱投医”增加了病人的经济负担，用药紊乱，检查重复，频繁改变医疗环境，对病人心理也有负面影响。所以，专家一致认为，乙肝病人千万不能得病乱投医，正确的选择是专科医院或专门科室。
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 误区二：偏方治大病

 我们了解到有相当多的乙肝病人还在迷信“偏方”、“秘方”、“祖传秘方”，已经吃尽了苦头，还“执迷不悟”，这本不能怪病人，因为治病心切，希望有一“神方”出现。但在这里，可以毫不含糊地告诉所有慢性肝病患者，世界上绝对不存在什么“偏方”、“秘方”会对乙肝一治而愈。慢性乙肝的发病机理非常复杂，过去没有，现在也没有，将来也不可能有这样的神奇药方，某些“偏方”、“秘方”或许真能减轻慢性乙肝的某种症状，但这也只是暂时的缓解，可能是安慰剂效应使然。笃信“偏方治大病”的乙肝病人，到头来几乎无一例外地尝到了苦头。实际上，不管是祖国医学，还是现代医学，都反对这种用“固定不变的药”治疗变化着的病的做法。有人打着“祖传秘方治乙肝”的旗号骗人，乙肝这种病的确认或乙肝病毒的被发现，只是二十世纪六十年代末及七十年代初的事，“祖传时代”还不知乙肝，怎能有“祖传秘方”，说穿了是少数人利用祖国医学在人民群众中的威望，来兜售自己的“秘方”而已，万万不可相信。

 误区三：跟着广告走
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 当前社会有这样的“医疗现象”，即常见慢性病谁都可以治，谁都能治好，而且疗效神奇得很，如糖尿病、慢性乙肝、肝硬化、慢性前列腺炎、脑瘫、肿瘤等等，治疗这些病的广告漫天飞舞。于是，我们经常遇到“跟着广告走”的病人，今天服甲专家的药，明天用乙专家的注射针剂，后天又贴上了丙专家的膏药。用患者的话说：“我患病了，人家有特效药，还都是大专家，怎能不信？”你看，多么善良的患者呵!直到他们病情转重，甚至到了晚期，手中没有几个钱了，才回到专科医院。广告治不好病，请你记住“几不信”：凡说得过大奖的广告，不信；凡承诺“包治包好”的广告，不信；凡说“大小三阳全部转阴”的广告不信；凡说“免费化验、免费午餐、免费赠药”的广告，不信。

 误区四：包治包好

 有这样一件事，某广告宣称，有中国一流肝病专家亲自来诊，为了让患者得到实惠，只选300名乙肝病人，签订承诺治疗合同，包治包好。病人趋之若鹜，很怕自己不在300名之内，但真的签订的300名，其中一多半是乙肝病毒携带者，后果可想而知。“专家”收足了钱一走了之，人们大呼上当，不知“专家”们又到哪里去签合同了。
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 慢性乙肝的变数很大，未知数也不少，尽管医学如此进步，但对乙肝仍显得力不从心，如发病机理、免疫耐受、乙肝病毒复制等等的某些环节仍没了解清楚，目前也没有特效药，不可能一举清除体内乙肝病毒，复发也成了不可避免的问题。面对这些难题，怎么能说“包治包好”？一个正直严肃的医学工作者也不可能这样不负责任地、轻率地讲话。

 “包治包好”是患者的良好愿望，但在现阶段乃至今后很长一段时间内，还都很难做到。“包治包好”也不符合辩证法，背离医疗规律，慢性乙肝不能讲“包治包好”，其他疾病也不能讲。只有在专科医生指导下，坚持以抗病毒为主的综合治疗原则，大多数乙肝均可得到稳定和康复。

 误区五：头痛医头、脚痛医脚

 慢性乙肝病人可有转氨酶升高、黄疸、食欲下降、乏力、睡眠不佳等等病症表现。病人常犯的错误就是一味强调保肝、降酶、退黄，有一位慢性乙肝病人，她手里有一大堆药，打开一看：降酶药联苯双酯、退黄药复方茵陈胶囊、安神补脑口服液、复方鳖甲软肝片、护肝片、垂盆草冲剂、各种维生素等，每次都大把大把服药，但至今病情并无明显好转，她十分苦恼。
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 乙肝的元凶是乙肝病毒，病毒不除，人无宁日，目前虽然不能彻底清除乙肝病毒，但正确应用抗病毒药完全可以使病毒受到强力抑制，实践也证明，只有病毒被抑制呈非复制状态，病情才会真正好转，抗病毒治疗是“治本”，“头痛医头，脚痛医脚”也可能见效，但那只是表面现象或暂时缓解而已，这是“治标”。放弃“治本”，追求“治标”，迷信“保肝”药，不会治好肝病，在“治标”中应用大量药物，只能加重肝脏负担，走向反面，这类教训有不少，大家应当认真汲取教训。

 误区六：三天打鱼，两天晒网

 所谓“三天打鱼、两天晒网”就是不坚持系统用药，抗病毒治疗如打仗，不能“打打停停、停停打打”或者见好就收。抗病毒后病情好转，但并不是“天下太平”，停药后往往导致复发。中途停药的原因不外乎三种：1.病情真的有所缓解，自己没什么不适的感觉了；2.限于自己的经济条件，“好了，就省点钱吧!”3.道听途说，发现“另有高招”，故改道而行。

 慢性乙肝的治疗不是一朝一夕的事，必须坚持长期用药，特别是应用抗病毒药取得疗效后，更要坚持下去，不能半途而废，不应当“缓口气”、“歇一歇”，而应使抗病毒药充分发挥作用，抗病毒药治疗“松一松”，病毒就要“攻一攻”，反反复复，肝纤维化不断加重，最后导致肝硬化。要有恒心、有决心、有信心，将抗病毒药治疗进行到底，曙光就在前头。, http://www.100md.com(王振坤)
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